临床护理路径在冠心病心绞痛中的那些事

■文/唐志英

冠心病心绞痛是一种常见心血管疾病，发病人群大多是中老年人，这是由于他们的免疫力较弱、身体素质较差、机能退化。病状主要是心肌会突然出现短暂缺血，既而导致严重缺氧，产生胸闷以及四肢无力等情况。发病的原因主要是由于患者容易情绪波动或者工作压力过大，引起心脏负荷过重。一般而言，发病的时间在5分钟以上。临床上，大多使用西式药物治疗，最常用的是硝酸酯类药物，这可以显著改善患者的病状和痛苦程度。一旦疾病发作，此类患者需要得到充足的休息和及时的治疗，这时候，就需要立刻使用适量的硝酸酯制剂，根据患者的发作程度，有针对性地进行药剂量的搭配。

临床上，冠心病心绞痛发病时间较长，且痛苦程度让常人难以忍受，所以此类患者很容易对治疗失去信心，因而产生焦虑、抑郁的消极情绪，无法配合主治医生的治疗。因此需要进行如下护理：

1.理清完整的人性化护理方案。在患者入院前，就要系统地调查患者的家庭情况和心理状况等；在入院后，及时地分析和检查患者的病情。安排好合适的床位，保证房间足够干净、整洁，且通风透气，营造一个比较好的环境，帮助患者更加全面地了解疾病的原理和发病后的护理方案。根据这些基本的内容，融合以往的基础方案以及成功案例，让患者了解医院的基本情况和医护人员的专业能力。并在此基础上，安排和设立完整的人性化方案，消除患者及其家属的疑虑。

2.开设临床护理的小型讲座。护理人员要切实和每一位家属讲述治疗的过程和内容，并开展专业的讲座进行探讨和测试，帮助其更好地理解冠心病心绞痛的相关内容，可以举办一些小型的安全知识竞赛以及一系列治疗的情景剧场等。一方面是为了帮助患者解决基本的问题，另一方面是为了使得家属配合安抚治疗的过程，最大程度地安抚患者的情绪，帮助患者重燃信心，从而更好地配合主治医生后续的治疗工作。

3.专业的饮食指导计划。一般来说，患者入院一周时间左右，就要开始实施专业的饮食指导治疗方案。对于患者的一日三餐，要格外注意，尤其是要注意劝告他们放弃油腻、辛辣的食物，选择较为清淡、容易消化以及营养物质比较丰富的食品，此外还要多补充维生素C，多食用水果，多喝水，多排毒。此外还要尽量改掉以往的不良嗜好，不要抽烟喝酒，并改掉晚睡晚起的习惯。

4.个性化心理护理。根据不同患者的发病原因，有针对性地进行治疗和教育工作。根据不同的情绪和发病特点，安排不同的护理方案。对有消极情绪的患者，采用积极鼓舞法，帮助他们增强信心，更好地对抗病魔。

5.运动事项的指导工作。切实根据患者身体的恢复情况来安排适当的户外活动。要依据患者的病况以及恢复程度，向其说明可以参加的运动种类和运动的具体时间以及运动后的注意事项等，更要及时提醒其不适合的活动，并解释为什么不适合，以及如果发生意外，会造成什么样的后果。

6.定时提醒工作。要安排护理人员轮班观察患者是否出现异常情况，一旦发现了不良反应，要及时通知医生。如果病情得到缓解，也要告诉医生，适当减少患者的药量，帮助患者更好地康复。

7.监督模式。每个部门都进行一定的责任分工，由小组的组长安排员工内部轮班。互相监督的体制能够有效帮助整个部门更好协同工作，根据治疗的进展安排监督的时长，不断地完善监督体系。员工要积极主动地检查患者的发病情况或是恢复程度，与其家属及时沟通交流，更深入地了解其家庭背景和不良情绪的产生原因。要真正从根源上解除患者的忧虑，安排和实施药物治疗，以达到事半功倍的效果。

临床上，根据患者体内的血管内粥样斑块，心绞痛可以分为两类，即不稳定性心绞痛以及稳定性心绞痛。如若得不到及时的治疗，会导致患者出现急性心肌梗死或是猝死等，严重的甚至会威胁患者的生命。针对这些患有冠心病心绞痛的患者，采用个性化的方案设定、人性化的护理模式能够有效地治疗疾病，由于这些专业人士本就具备一定的能力和专业素养，在这方面更具有责任意识，比起一般的家庭成员，更能够帮助患者走出困境。此外，通过临床护理路径，使得这些服务更加专业，更加具有临床价值，可以满足更多患者的内心需求，从而更好地配合后续的治疗，在改善医患关系的同时，切实帮助患者解决病痛带来的折磨。