新生儿重症监护室护理安全隐患分析及对策

2019-01-12贵州省遵义市妇女儿童医院

人人健康 2019年5期

（贵州省遵义市妇女儿童医院陈杨）

1 新生儿重症监护室护理安全隐患和原因

1.1 抢救设备、物品准备不充分在新生儿重症监护室当中，偶尔会有抢救设备不能够正常使用的情况出现，有时还会遇到抢救物品不到位的情况，缺乏专人对这项工作进行管理和保养，以至于在对重危患儿进行抢救的时候，不能够正常使用，最终导致抢救和手术被严重的贻误。

1.2 存在潜在的交叉感染患儿在手术之后的苏醒期间，医护人员要开展的护理工作十分的紧张和繁琐，最主要的注意力是集中在患儿的监护与急救方面。受到医疗资源和配置等各个方面的影响，没有办法保证护士能够专职一对一的进行监护，在这样的情况下，容易出现细菌互相传递的情况，同时还会存在着达不到，每送走一位患儿，就开展一次空气消毒的程序。在监护设备的使用以及负压吸引和氧气吸入等操作的过程当中，容易导致患者出现交叉感染的现象。

1.3 监护不到位有的护士在工作的过程当中比较大意，存在着疏忽工作的行为，加上临床工作经验不够充足，自身的责任心不够强，因此对于监护知识的掌握程度不够牢靠，缺乏着连续监护的运势，没有能够及时发现患儿的病情变化情况。例如：有的医护人员没有能够及时发现患儿手术部位出现一些活动性的出血情况，当护士发现的时候，已经存在着比较多的出血量，导致患儿发生大量出血的情况，甚至休克，贻误了最佳的抢救时间，引发医患纠纷。另外，护士如果不能够及时观察微量泵的使用情况，这容易导致患者的液体输入量不够或者过量，甚至还会有液体外渗等一些不良的后果。

1.4 患儿低体温的发生患儿在经历过比较漫长的手术过程和大量的输液情况之后，容易出现低体温的情况，再转运到新生儿重症监护室的过程当中，一定会增加患儿的散热，在这样的情况下，患者容易出现缩性延迟和呼吸循环抑制的现象，严重情况下会出现一些不可逆的损害。

1.5 护理文书记录不规范在护理文书上的记录有所涂改和刮痕，患儿的病情变化记录不够清晰，不能够及时反映医护人员的具体处理状况，护理的记录项目存在着漏签名或者漏正确的医嘱执行情况，都会给麻醉护理室的护理安全带来隐患。有的医护人员在记录的过程当中不够细心，用词模糊，也会导致整体的安全隐患因素不断增加。

1.6 物品交接的遗漏手术的标本和患儿的衣物，甚至是各种类型的检验报告单，都容易在医护人员的工作失误情况之下，没有能够及时交接到病房当中。在新生儿重症监护室的护理工作开展过程当中，标本和病理诊断的遗失是比较严重的护理差错情况。

2 重视新生儿重症监护室护理安全隐患的必要性

护理安全指的是在护理工作实施的过程当中，患儿不出现法律和法定规章制度所允许范围之外的一些心理和机体结构或者功能方面的损害以及缺陷等等。对于患儿来说，在苏醒期间，受到伤口疼痛和陌生环境刺激的影响，他们容易有躁动不安和挣扎的现象，因此会面临着各种各样的安全隐患。

3 新生儿重症监护室护理安全的对策

3.1 抢救物品专人管理在新生儿重症监护室护理安全对策当中，抢救物品由专人来管理是非常重要的一个安全对策，在接受患儿之前，医护人员要仔细检查抢救药品的情况，确定药品处在完好备用状态当中，同时做好相应的记录。

3.2 预防交叉感染在护理工作开展的过程当中，每天的早晚要对新生儿重症监护室进行空气紫外线的照射消毒操作，对于地面台面也要使用含氯消毒液来进行擦拭。对于所有可以直接接触到患儿的物品，要做到一人一换，或者使用一次性的耗材，严格按照无菌操作的要求来进行执行，所有的无菌物品都必须要由专人来管理。严格核查消毒的日期，并且把无菌指示标识进行及时的存档。

3.3 防止患儿躁动医护人员在护理工作开展的过程当中，要恰当使用约束工具对患儿进行约束，但是不能够影响局部血液循环。确保各种引流管道比较通畅，并且进行明确的标示，严密的观察引流液的数量和具体的性质，在发现异常情况时要及时和手术医生进行联系。

3.4 定期组织护士进行业务培训医院要定期组织护士开展业务方面的培训，确保他们具备着比较敏锐的反应能力，能够熟练应用各种监护仪器和麻醉机，从而为患儿提供相应的特殊护理方面的技能，能够在患者的康复当中发挥着积极的作用。

3.5 保证患儿转院安全患儿在离开新生儿重症监护室之前，要做好充分的准备工作，提前十分钟通知病房，做好各种各样的管道管理，确保输液通畅，备好相应的氧气瓶，携带好患儿所需要的物品，及时对患儿的信息进行核对，在交接本上完成签字。