闭合复位外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床分析

（陕西省安康市白河县人民医院外一科 赵诗铁）

桡骨远端不稳定性骨折为临床常见骨折类型，受该症影响，患者腕关节功能受限，不利于患者的日常生活。而且，采取传统固定治疗，容易出现再位移的情况，影响患者的康复。相关报告显示【1】，借助闭合复位外固定架联合克氏针固定，可达到良好的治疗效果，起到固定控制再位移的目的。基于此，本文实验分析闭合复位外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床分析，择取88例患者，随机分2组，对比组间疗效，详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017.2～2018.1某院收治的桡骨远端不稳定性骨折者88例，经确诊，患者均符合该症诊断标准【2】，患者自愿配合实验调查，签署知情书。排除对象：精神异常、无法交流沟通、无法取得联系者。结合具体治疗方式，随机将患者分为A组（常规石膏外固定）与B组（行闭合复位外固定架联合克氏针固定）的2组，每组患者44例。A组男 24例，女 20例，年龄 30～70岁，平均（52.87±2.48），其中 30例患者为摔伤，8例患者为重物打击伤，6例患者为交通事故。B组内，男 23例，女 21例，年龄 31～70岁，平均（53.54±3.32）岁 29例为摔伤，7例为打击伤、8例为交通事故。经比较，P＞0.05，说明可进一步进行比较分析。

1.2 方法

A、B组患者入院后，均在X线机的辅助下，实施闭合复位。其中A组给予常规石膏固定，范围在拇指关节至肘关节前端，随着康复进展，更换石高夹用于固定。B组则给予闭合复位外固定架联合克氏针固定治疗。避开神经肌腱，于第二掌骨基底部与骨折近端，做5～10毫米的切口，暴露骨折端。拧入外固定架螺钉，实现外固定架的连接。再运用X线机确认桡骨的各项参数，并不断调整外固定架，最后锁死固定架。之后再采用克氏针进行固定，于掌侧行S型小切口，进入骨折近端，实现固定。术后1天，则可展开相关关节的功能训练。2～3天可进行手指屈伸联系。定期展开支架的检测。3～4周，逐渐放松螺钉，6～8 周结合骨折愈合情况，拆除外固定支架【3】。

1.3 观察指标

对比分析组间VAS评分，术后6个月后患者再位移率及腕关节功能优良率。其中优良率以Fernandez评分为标准。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组复位固定后的VAS评分为（6.31±1.46）分，B组为（3.86±1.02）分，经比较，B组更低（P＜0.05）。A组再位移率为27.27%，优良率为72.73%，B组为9.09%与95.45%，经比较，B组更优（P＜0.05）。

3 讨论

桡骨远端不稳定性骨折对患者影响较大，且容易造成累及其他关节的情况，常规手法复位加小夹板外固定的效果不够理想，对桡骨远端不稳定性骨折的恢复效果不够理想，容易出现再位移的情况。切开复位有助于促进康复，但存在创伤大、骨膜剥离和不利于愈合等问题，实际应用中，还容易发生钉道感染的问题。而闭合复位外固定支架联合克氏针固定的效果则较为理想，其创伤小，操作简单，且不会对骨折端的血运造成过大的影响。在术后，患者可以节能性早期康复训练，有助于促进腕关节功能恢复，在保障固定的基础上，可控制再位移的情况，减少患者的痛苦。本次研究实验结果显示，B组患者在VAS评分、再位移率和腕关节功能优良率均好于A组（P＜0.05）。由此可见，给予桡骨远端不稳定性骨折患者行闭合复位外固定架联合克氏针固定治疗的效果显著，有助于患者早期康复训练，并降低再位移率，提升腕关节康复效果，且术后患者的疼痛较少，临床价值明显，可以进一步推广。