不育症答疑：精子卵子互斥现象男女双方身体无恙却多年不孕的秘密

文·赵恩国

指导专家·林仙华（中国福利会国际和平妇幼保健院副主任医师、医学博士）

钟女士与丈夫结婚5年，从去年年初开始一直在备孕，但快两年了依然未孕。钟女士与丈夫看了西医、中医，尝试了各种调理身体的药物，却仍没有怀孕。最近检查中，医生判断他们夫妻可能是因为“精子与卵子互斥”造成的不孕症。这让钟女士很担心：是不是他们夫妻不能有孩子了？

精子卵子为什么会相互排斥

精子和卵子相互排斥是因为精子进入卵子时，被误认成了“抗原”，刺激机体免疫系统产生抗体将精子“误杀”了。抗体产生主要是由于感染、外伤等，比如生殖道损伤、生殖道发生感染出现炎症等。这种因精卵排斥而难以受孕的症状在医学上称为“免疫性不孕”，大致有三方面的免疫反应：

自身免疫：自身免疫是指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入了周围组织，造成了免疫反应，对精子的活力、卵泡的成熟和排卵产生了影响，导致了不孕。

局部免疫：有些妇女的子宫颈黏膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈黏液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M，导致子宫颈及女性生殖道对精子产生局部免疫，不能正常受孕。

同种免疫：同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗精子抗体，使精子凝集或使精子失去活动力，导致免疫性不孕。目前约20%左右的不孕妇女体内存在抗精子抗体。

世界卫生组织的相关数据显示，免疫性不孕症占不孕症患者的10%左右，很多是因为携带有抗精子抗体、抗卵子抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛膜抗体，抗滋养层抗体等。抗精子抗体最常见，因为它可能出现在夫妻双方身上。

如何治疗、预防免疫性不孕

近些年因为临床医疗技术的发展进步，治疗免疫性不孕的方法逐渐增多，有体外受精法、免疫抑制疗法以及隔绝疗法等。

试管婴儿助孕法：体外单精子注射胚胎移植

现代生殖医学发展迅猛，患有免疫性不孕症的患者可以通过第三代试管婴儿方式进行体外受精。治疗过程中，采用单精子卵胞浆内注射技术将处理后的单精子注入到卵子胞浆内，促使其形成受精卵。受精卵经培育形成胚胎后再移植到母体内，成功着床后，新生命就可以开始孕育了。

免疫抑制疗法中西医结合治疗

西医在治疗免疫性不孕不育时，通常会让患者通过服用皮质激素来进行抑制免疫反应。其中，地塞米松能有效改善患者由于湿热邪毒受侵所致的宫内炎症，但是该药物属于妊娠期禁忌药；维生素 C 能够加快伤口愈合，并将患者体内的毒素有效排除；维生素E可发挥抗氧化剂的效果，有效清除超氧自由基，达到抗体的快速消除作用，对于细胞氧化也可进行保护。

中医认为，免疫性不孕不育主要是因为肾虚所致，所以治疗此类病症需将补肾扶正、活血化瘀、清热解毒等作为主要目的，进而有效调整患者免疫功能，更好地改善其生殖功能。中药具有活血、健脾等多重功效，一般通过调整患者内分泌和免疫系统，从而确保免疫抗体能够转阴，恢复生殖能力。

隔绝疗法：避孕套抗原刺激

通俗地讲，免疫性不孕就是妻子对丈夫的精子“过敏”了。治疗这种不孕症可采用隔绝疗法，关键是避免精子抗原对女方的刺激。比如，性生活时使用避孕套，3～6个月后，抗体作用消散后，夫妻可去除避孕套进行性生活，可能会成功受孕。但此法只能作为辅助治疗，并不能根本上改善妊娠率。

正值生育年龄精子为何如此老弱病残

文·林炜（上海市长宁区妇幼保健院男科泌尿外科主治医师）

环境污染、饮食不健康，以及生活方式改变等因素对男性造成了不小的影响，影响的后果就是：男性性能力下降，男性精液质量普遍下降。在这样的情况下，不少男同胞患上了少精弱精症。那么，想要生育健康宝宝的男同胞们，又该怎么办呢？

很多男同胞年纪不大，但精子检查结果却显示是老弱病残。因为环境污染、饮食不健康、生活方式改变的影响，不少男同胞患上了少精弱精症。如此这般，怎么可能拿下每月才舍得露面一次的“卵子妹妹”呢？

少精弱精症如何确诊

少精弱精症是少精症和弱精症的统称。如果每毫升精液中精子低于一千五百万，就是少精子症；精子运动力差甚至无力活动，总活力（PR+NP）小于40%、前向运动（PR）小于32%，就是弱精症。精液浓度与活率就是确诊疾病的重要参考指标。

在精液检查时一定要符合标准：在检查前2～7天不排精，以免影响精子活力和浓度。同时，鉴于精子浓度和活率本身存在波动性，最好检查2～3次。在检查前，要尽量避免以下情况：感冒、发烧、尿路或生殖道感染、蒸桑拿或泡温泉、大量吸烟和酗酒、近期服用大量药物、近期接触有毒物质或射线等。

少精弱精症如何排查

常见病因：泌尿生殖系统感染、性激素异常、精索静脉曲张、睾丸发育异常或损伤、睾丸生精功能低下、染色体异常等。

血液检查应在早上8 ～11点空腹检测（特别是性激素检测），检查前一天晚上10点后要禁食、禁水。

少精弱精症如何对症下药

在不育男性中，约70%原因不明，所以相当一部分少精弱精症是找不到病因的，临床上称之为特发性少精弱精症。但这并不意味着无法治疗，一些促生精、改善生精微环境以及抗氧化的药物在改善少精弱精症方面发挥着一定作用。

患者可以在接受药物治疗半个月到一个月复诊一次，复诊的检查主要是精液检查和抽血检查。因为一个精子的生存周期大约是73天，所以复查时精液质量没有改善，也不要过度担心，这并不代表治疗无效，一定要坚持按疗程服药。