心脏CT与核磁如何选择

罗光慧

(四川省彭州市中医医院放射科 四川 彭州 611930)

CT和核磁共振是目前医院疾病诊断中利用的两种重要手段，对于疾病的确诊有重要的意义，不过在不同部位的疾病确诊中，两种诊断手段的具体效果不同，所以患者对于两种手段会有不同的选择。那么在心脏疾病的诊断中，是心脏CT的优势明显还是核磁共振的效果突出，这需要从具体的手段应用分析来比较。以下是基于实践总结的心脏CT和核磁共振的相关资料。

心脏CT

从目前的心脏CT实践分析来看，心脏CT虽然优势显著，但是其劣势也不容忽视。在目前的心脏CT中，选用比较广泛的设备为64排螺旋CT，其在冠状动脉无创性检查中的利用比较具有代表性。就其的具体应用来看，比较客观的评价是阴性预测值高而阳性预测值低。阴性预测值高意味着CT所显示的结果为冠状动脉管壁光滑、管腔通畅，这样的结果可以将外冠心病做排除。阳性预测值低主要是因为受到了钙化、伪影以及部分容易效应的影响。从目前的CT应用分析来看，其在冠状动脉的狭窄程度判断方面具有明显的片面性，所以在冠状动脉的检查中，导管法冠状动脉造影依然无法用CT替代。

对CT的具体利用做分析发现，当设备使用不做技术控制的时候，一次性扫描会产生15——20mSV的辐射量，该辐射量相当于接受了700多次X线胸片检查。在现阶段的冠状动脉检查中，CT造影无法实现广泛的利用。从当前的实践分析来看，质量比较突出的CCTA图像获取对心率以及心律有比较严格的要求。基于CT利用实践可知比较理想的状态是心律齐，而且在此基础上，心率越慢越好，不过要想实现这样的结果，需要利用药物做辅助。

在心脏CT中，为了规避CT辐射危害，需要进一步的降低辐射剂量。而为了满足辐射剂量降低的要求，需要在CT扫描的过程中对患者的个体情况做全面的了解。就当前的个性化扫描来看，能够作为参照的指数比较多，比如体重指数，心率和心律指数等。不同的指数参考所起到了减少辐射剂量效果不同，所以需要对具体的参数进行分析与讨论。

就现实分析结果来看，CCTA丞相与两个因素有显著的关系，其分别是KV与毫安。再者，在扫描中心率和心律的变化也是非常客观的，所以要实现具体的X摄像辐射剂量的有效降低，在扫描模式选择中会受到较多的限制，因此不能以点带面，以偏概全。医生在具体的CT实施中需要对新技术的临床应用和推广价值等进行分析，这样可以有效的规避资源消耗的情况发生。就目前的资料总结来看，在下阶段的CT利用中，胸痛检查与CCTA具有比较突出的适应性，而且在单项检查或者是临床中无法准确做出评估的患者检查中，尤其是青年群体中，CCTA的利用更具适应性。且通过某一单项无创性检查和临床评估无法做出肯定的患者，尤其是在中青年患者群体中具有适用性。相应的，其在高龄群体中的利用效果会有非常明显的下降。所以在中老年群体的心脏检查中，CT的利用价值不够显著。总的来讲，心脏CT目前还无法实现普查，而对于高危病人，导管法冠状动脉造影依然有着重要的利用价值。

核磁共振

核磁共振在目前的医院诊断中也有着重要的应用，尤其是在心脏疾病的诊断中，其发挥着重要的价值。从目前的医疗诊断分析来看，因为CT的时间分辨率比较的低，因此在心脏功能的评价方面，CT利用不合适。不过从心血管核磁共振分析来看，其不仅时间分辨率比较的突出，空间分辨率也比较的突出，所以在心脏结构和功能的评估中，核磁共振的利用效果非常突出。再者，核磁共振不存在辐射的危害，所以这种将形态和功能集合为一体的无创性检查方法已经发展成为了目前心脏病诊断和鉴别诊断的重要方法。

对核磁共振的具体利用做分析发现其与CT的单因素成像以及单一层面的扫描方法存在着明显的差异。核磁共振在具体的成像中保持着多参数、多序列和任一层面的特点。对核磁共振做具体的分析发现其之所以存在上述特点主要有两方面的原因：1）核磁共振在诊断中能够提供的信息数据比较的丰富；2）核磁共振对医生以及技师的要求更高。在核磁共振的实际操作中，要真正实现疾病的诊断，必须要针对扫描部位的差异做扫描序列的选择。正因为如此，在临床实践中，核磁共振放射科的医生所具备的临床知识要求更加的丰富，其和临床医师的沟通与加强也比较显著，所以核磁共振的整体效果表现的比较的突出。

从目前的核磁共振利用分析来看，其已经成为了判断心脏结构和功能的金标准。之所以说其成为了金标准主要是因为其有三个非常显著的特点：即大视野、高度的组织分辨力和无辐射，这三方面的特点使得核磁共振的现实应用更加的广泛。举个简单的例子，当心肌梗死发生的时候，利用核磁共振，患者的心脏房室腔的大小、室壁的厚度以及室壁各节段的运动变化等都会得到完整的显现，而且梗死后的组织情况等也能够基于核磁共振做清晰的辨别，这于患者的病情判断有非常显著的作用，而CT在这方面的表现比较弱。

综合来讲，在心脏疾病的具体诊断中，心脏CT以及核磁共振具有比较明显的利用价值，但是二者在疾病的具体诊断中存在着明显的偏向，这种偏向导致了二者适用范围差异，所以在进行心脏疾病的诊断时，需要基于现实情况做CT或者是核磁共振的具体选择。总的来讲，从心脏结构以及功能的评估来看，核磁共振的效果更加的突出，其能够对心脏的综合状态做准确的判断。但是在进行心脏冠状沟的分析时，心脏CT明显具有优势。基于这样的情况，在医学诊断中，心脏CT和核磁共振的应用都需要做强调，不过需要对二者的具体适用范围、利用条件以及应用优势等做好总结，这样，无论是心脏CT的应用还是核磁共振的应用，其价值均会有显著的发挥。