分析高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理效果

陈珊珊

(合肥市第二人民医院手术室 安徽 合肥 230011）

临床研究表明，前列腺癌属于一种恶性肿瘤疾病，在世界范围的男性疾病中，前列腺癌位居第二。随着时代的发展变化，人们的生活方式也发生了变化，加上老龄化越来越严重，在我国所有恶性肿瘤疾病中，发病率和增长速率最快的就是前列腺癌[1]。在治疗前列腺癌的患者临床方法中，最常采取的就是腹腔镜前列腺癌根治术。在此过程中，围手术期尤其重要，确保手术成功和手术后快速康复的关键是使用规范的护理干预措施[2]。通过对此次随机选取的60名前列腺患者的实验研究，对他们进行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理干预效果进行总结与讨论，研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取了60名高危前列腺癌患者进行实验研究，收集并分析所有研究对象的临床资料，所有参与实验者在手术前均确诊为前列腺癌。实验组患者的年龄在45～74岁，平均年龄(56.2±4.5)岁，对照组30名患者年龄均在57～68岁，平均年龄(57.5±6.5)岁。两组之间一般资料的差异较小(P＞0.05)。所有患者手术前都要进行健康检查，从而排除干扰因素（盆腔淋巴结侵犯或远处转移）。并且手术前的PSA为7.65～112.30mg/L才为合格。

1.2 方法

所有患者都要进行腹腔镜前列腺癌根治术治疗。在手术后，对照组实施常规护理包括环境因素和药品准备，加强患者的心理护理等。

实验组实施围手术期的护理干预措施，具体措施为：

（1）术前护理

第一，要对所有患者进行护理心理的干预。就是通过综合评估所有前列腺患者及其家属的平时心理状况，实施相应的针对性干预，并且进行护理心理的疏导，来提升手术契合度。与此同时，手术治疗的具体过程和手术后康复的注意事项，要保证患者家属全部知情，以此来保证患者和家属都有其相应的心理准备，来使患者及其家属的情绪得到改善。第二，术前检查、评估和准备都要提前准备。通过检查生化全套、凝血、肺功能、心电图、全胸片和尿常规等检查。在进行手术前，要对所有患者的营养情况、慢性病和既往疾病史等实施相应的评估，同时采取相应的措施进行处理。第三，要对患者的睡眠质量，饮食等方面进行指导，以此来提高患者对手术伤害的抵抗力，使手术的风险降低。第四，要进行灌肠清洁处理。

（2）术后护理：

第一，手术后密切观察患者的呼吸频率、脉搏、血压、体温等各项生命体征，保持心电监护。第二，加大对引流管的监测力度，保证引流管正常作用。第三，要叮嘱患者手术后多进行运动，降低患有肺部感染、深静脉血栓等并发症。麻醉清醒之后，患者可以进行屈膝抬臀、直腿抬高和踝泵运动等来加速康复，每1～2h换一个姿势，避免压到刀口。第四，对手术后疼痛者需要指导患者避免剧烈咳嗽，翻身时候要给予相应的保护，防止切口因为张力而加重疼痛。第五，术后要做好盆腔引流管和尿管护理，做好相关的引流记录，如果出现相应的不良症状，应该及时汇报医生做相关的处理措施。最后，因前列腺癌的患者年龄大，术后会出现尿失禁，肺部感染等不良的并发症，要多协助患者加强盆底肌的训练，鼓励患者进行盆底提肛肌锻炼，增强括约肌控制力度。

1.3 观察指标

统计所有患者的护理满意度，以及术后并发症的情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS软件进行统计学分析研究，并发症率等计量资料使用为t检验，P＜0.05则代表有统计意义。

2.结果

2.1 两组患者的护理满意度对比

实验组的护理满意度为100%，其中非常满意例数为18，满意例数为12，高于对照组的76.67%（非常满意8例，满意15例，不满意7例），P＜0.05。

2.2 两组患者并发症情况对比

实验组患者的并发症率低于对照组，P＜0.05。实验组并发症率为0。对照组：尿失禁2例；伤口感染3例；尿漏2例，并发症率为23.3%。

3.讨论

随着包括腹腔镜技术在内的很多医疗技术的发展，在治疗高危前列腺癌方面，腹腔镜前列腺癌根治术得到了广泛的应用[3]。通过两组的对比实验发现，实验组患者的恢复效果更好。因此，在患者腹腔镜前列腺癌根治术围手术期加强相应的护理干预措施，能够减少患者手术后并发症的产生，使患者尽快康复出院，并且提高了护理满意度，可以在临床上推广实施。