带你了解胃癌的治疗方式

李永春 唐君

（绵阳市人民医院 四川绵阳 621000）

胃癌的发生几率比较高，是一种起源在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中占据首位，胃癌的发生存在地域差别别，在东部沿海区域的几率更高，一般情况下50 岁以上，男女的发生几率大约是2:1，由于人们的饮食结构出现改变，工作压力增大后，幽门螺杆菌出现感染后，胃癌呈现出年轻化的趋势。胃癌发生在胃的任何部位，半数的案例发生在胃窦部，多数胃癌患者早期无明显的反应，可能存在上腹不适和暖气等现象，和胃溃疡和胃炎等疾病相似，容易被忽略。当前胃癌的诊断几率比较低，胃癌的发生和病理分期等存在关系，考虑到分期、部位以及组织类型等，需要尽快对患者进行治疗，提升优势。

1 胃癌的病因

1.1 地域因素或者饮食因素 胃癌的发生存在明显的地域性差别，长期食用熏烤食物或者腌制等食物，发生几率高，吸烟者的胃癌发生几率更高。根据饮食情况分析得知，饮食不当容易导致患者的胃癌几率提升。

1.2 感染现象 胃癌案例和感染存在一定的关系，幽门螺杆菌能确保硝酸盐转化为亚硝酸盐或者亚硝酸铵等，此外Hp 感染现象容易引起胃粘膜炎症，加上环境因素，容易导致上皮细胞过度增殖，但是可能导致癌症的出现。幽门螺杆菌的毒性产物比较严重，幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA 可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA 抗体检出率较一般人群明显为高。

1.3 癌前病变 胃肠疾病的异常反应多，根据胃息肉以及慢性萎缩性胃炎和胃切除后的残胃等，病变现象存在不同程度的影响。胃黏膜肠上皮化生或者非典型增生等容易致癌。癌前病变的现象指的病理性改变，从良性上皮组织上分析得知，可能存在交界性病理变化。胃粘膜上皮的异型增生属于癌前病变情况，考虑到细胞的异型程度，可以将其分为轻、中和重等类别，可以区分。

1.4 遗传和基因 遗传和分子生物学的对应报道得知，胃癌患者血管关系的直系亲属胃癌发生几率更高。由于病变属于多步骤和多阶段的发展过程，涉及到的是癌基因、抗癌基因等方面，基因改变的形式也是多样化，需要合理治疗。

2 胃癌的治疗

胃癌的症状存在不同程度的恶化趋势，结合当前实际情况得知，有序的治疗后能满足患者的要求。针对胃癌现象需要及时进行治疗，避免恶化。

2.1 放化疗 放化疗的治疗很重要，化疗应用带根治性手术的术前、术中和术后，合理化治疗后延长生存期。晚期胃癌的案例可以进行的是适量化疗治疗，可以减缓肿瘤的发展速度，对临床症状进行改善。

2.2 手术治疗 根治性的手术治疗方式也是当前首选方式，在治疗中以病灶切除作为基础，对可能受浸润在内的胃的部分或者全部进行切除处理，起到重建消化道的作用。姑息性手术治疗无法进行原发灶的切除，为了减少梗阻的现象，需要进行梗阻、穿孔和出血等并发症的进一步手术治疗，包括：胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。支持性手术也有重要的作用，短路手术方式可行性高，以原发灶作为基础，由于本质上无法切除，可能伴有幽门梗阻或者其他异常等现象。如果胃中部存在正常的胃壁，可以进行胃和小肠间的短路手术进行治疗。空肠造口也是关键，晚期胃癌短路的案例，一般情况下胃内容物不通过短路的吻合口进入到肠管内，胃壁内的神经可能被细胞破坏，导致胃排空功能的缺失。短路手术方式可行性高，在临床研究中合理采取术式进行治疗，可促进恢复。内窥镜辅助经皮造口，如果不存在梗阻，上部胃癌可以实施PEG 治疗，中下部胃癌进行内窥镜辅助经皮经胃空肠造口，置放空肠内营养管。此2 种营养管均从腹壁引出，患者痛苦较小。

2.3 其他治疗 免疫治疗的优势明显，一般以非特异性的反应调节为主，细胞因子中白介素、干扰素和肿瘤坏死因子等几率比较高。抗血管形成基因是研究比较多的基因治疗方式，在胃癌中无法起到理想的作用。早期患者的预后治疗也是重点，贲门癌与胃上1/3 的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60 岁以上胃癌患者术后效果较好，30 岁以下预后很差。

2.4 胃癌的护理 胃癌案例的临床护理指导是个全面的过程，根据患者的自身概况，需要注意的是明确后续治疗要求，只有合理实施护理指导，才能让其恢复。对患者进行心理护理指导，护理人员需要耐心主动向患者和家属介绍胃癌治疗的方法和过程，消除患者恐惧、紧张和焦躁等情绪，有效的护理后能促进患者积极配合。营养支持护理，针对患者而言，营养支持护理也有突出的作用，可以指导患者少食多餐，进食高热量、高蛋白和容易消化的食物，并发症的护理指导是个全面的过程，针对存在胃管内胃液量没有减少的现象，在患者出现腹胀、恶心和呕吐等现象后，让患者禁食，及时通知进行处理。接受化疗的案例，需要密切观察化疗后的反应，针对存在严重的呕吐以及腹泻的案例可以补充电解质，定期复查血常规，需要及时告知医生对应的病情变化。针对胃癌的异常反应和实际情况等，在当前护理指导中告知患者对应的注意事项，只有合理接受治疗，才能够减少异常反应，此外患者应适量运动，避免过度劳累和受凉，要保持心情舒畅，尽快恢复。