“互联网+”背景下的智慧医院文化建设系统构成及要素研究

张琰

[摘要] 医院文化主要是指医院内部成员所共有的价值观和共同遵循的信条，这既是医院组织文化的关键所在，也是医院员工群体意识凝聚的结果，更是医院得以持续发展的根本动力。该文从精神、制度、行为与物质4个层面，总结和归纳了“互联网+”背景下的智慧医院文化建设系统构成及其包含要素，有助于进一步明确智慧医院文化建设的标准及其评价指标的选择，从而构建出更加科学合理的评价指标体系。

[关键词] “互联网+”;智慧医院;文化建设;以人为本

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0172-03

[Abstract] Hospital culture mainly refers to the values shared by members of the hospital and the creed of common compliance. This is not only the key to the hospital organization culture， but also the result of the concentration of hospital staff awareness， and the fundamental driving force for the sustainable development of the hospital. This paper summarizes and summarizes the composition of the intelligent hospital culture construction system and its inclusive elements under the background of "Internet +" from the four levels of spirit， system， behavior and material， which helps to further clarify the standards and evaluation indicators of smart hospital culture construction choice， to build a more scientific and reasonable evaluation index system.

[Key words] "Internet +"; Smart hospital; Cultural construction; People-oriented

根据MESH主题词表对医院文化的界定，这种文化主要是指医院内部成员所共有的价值观和共同遵循的信条，这既是医院组织文化的关键所在，也是医院员工群体意识凝聚的结果，更是医院得以持续发展的根本动力。

1  智慧医院文化的精神价值观系统

1.1  以人为本的取向

以人为本的取向对外主要表现医院以患者利益为先;对内主张通过维护医院内部成员的利益，鼓励医院员工主动维护患者以及其他社会成员的利益。在进行智慧医院文化建设的过程中，医院也应当以人为本的原则放在第一位。在对外坚持以人为本的理念时，运用智慧技术建设各种信息发布与沟通渠道，解决医患之间长期面临的信息不对称问题，增加医疗服务及其流程的透明性，为患者了解医疗的全过程提供必要的技术与服务支持，以避免因医方对患者在道德方面所造成的伤害，切实维护患者利益，从根源上杜绝医患关系恶化的可能性。

1.2  創新精神取向

智慧医院通过引入智慧技术，在推动医院建设与管理创新的同时，也使医护人员从大量重复、繁杂的业务流程中解放出来，得以从事更具有技能性和知识密度型的工作，这在当前的知识经济时代，对医院发展具有重要的现实意义[1]。与此同时，智慧医院所提供的各种技术手段能够为医院员工的学习、成长与发展提供充足的知识保障与精准的知识推送服务，这有利于进一步促进医院内部创新氛围的形成与知识型员工的培养。

1.3  团队精神取向

该取向主要是智慧医院能够为医院员工之间的协同与合作提供大多程度的支持，而医院员工又在多大程度上以自身能够在本机构工作而自豪[2]。在智慧医院环境下，智能技术加强了各部门不同员工之间的联系，使得医院业务的开展和服务提供不再是以单个医护人员为中心而展开，而是越来越强调团队之间配合与协作，智慧医院密切了医疗团队内部的联系，使之具有更高的团队精神。智慧技术为医院各部门及其员工所提供的沟通交流渠道以及对医院不同业务、设备及系统所进行整合，能够有效支撑团队合作的开展。

1.4  弱等级取向

智慧医院打破了传统医院原有的部门分隔的层级结构，使得各部门的医疗资源与业务得以打通，这也使得医院内部的权力分配发生了新的变化，医院内部不同主体之间越来越趋于平等化。虽然当前医生负责制仍然是医院的主要管理制度，但智慧医院正在通过各种智慧技术的应用弱化该制度的等级取向，在很大程度上促进了医院平等文化的形成，医院内部的氛围也逐渐变得和谐，使得医患之间、医护之间以及医护与管理人员之间获得了相对于以往加公平的机会和平等的对待。

2  智慧医院文化的制度价值观系统

2.1  激励机制

激励机制旨在为医院吸引和留住本院所需的相关专业人才，确保医院员工所获得的报酬和收益不能低于其他医院的水平，这种收益不仅体现于工资形式的回报，也来自于相应的学术地位、员工参与医院管理决策的机会以及他们在医院中受到他人尊重的程度及其人际关系氛围是否舒适等。这要求医院在进行智慧医院的硬件、设施与平台建设同时，应当加强对医护人员的激励，提升智慧医院背后的软实力，毕竟医院的核心竞争力还是在于医护人员的专业知识与技能。

2.2  约束机制

该机制建立在4个条件基础之上，分别是：约束发出方与接受方所进行的博弈具有不断重复的特征;两方对未来的变化有充分的耐心;信息能够足够快地在两方之间进行传递;约束发出方及时对接受方实施相应的惩处措施。在智慧医院建设的环境下，信息不对称的问题得到了相对有效的解决，使得公众也被纳入到该约束机制实施的监督与评估之中，且借助于智慧技术提供的沟通平台与渠道，信息能够更加及时地传递给约束双方，这在一定程度上提升了约束机制的有效性。智慧技术在医院管理中的应用，使得医院能够动态跟踪与关注受约束方的情况，进而及时对不接受约束的行为做出相应的奖励或惩处。

3  智慧医院文化的行为价值观系统

3.1  社会责任系统

社会责任是医院塑造其自身形象的主要体现，医院若想要维持良好的社会形象，需要医院承担起相应的社会责任，这也是医院得以持续发展、赖以生存的基础资源。目前，我国公立医院的比重达到了70%，公立医院自身的公益属性使得其在提供均等化医疗服务、承担医疗保障功能、规范医疗市场运作、确保社会安定以及促进医学发展等方面都有义不容辞的责任，在公立医院建设智慧医院的过程中也应当注意体现自身的公益属性，主动承担相应的社会责任[4]。

3.2  社会资本系统

医院的社会资本包含内外两类社会资本，其中外部社会资本主要是医院在其与社会其他组织所结成的社会关系网络中，所能够获取到的资源，包含了医院所拥有的社会资源以及医院利用这些资源的能力;内部社会资本主要是指医院的组织特征，包含信任、规范、网络和公德等基本特征。对公立医院而言，良好社会形象对其获取社会资源有积极的作用，而高水平的社会资本有利于医院更好地实现自身的可持续发展。

3.3  组织公民行为

组织公民行为主要是指组织中未被正式确认但又对组织运作有益的行为总和。从医院的角度来看，患者的病症及其需求充满了不确定性，这也使得医院运行存在着很大的风险[5]。医院需要加强与患者的沟通，减少医疗服务中普遍存在的不確定性，提升医院的服务质量与水平。智慧医院建设所提供的各项智慧服务虽然为医院减少这种不确定性提供了新的手段，但这种不确定性的克服同时也需要依赖医院内部的人力资源利用，取决于医院是否有意组织公民行为，充分发挥这些人力资源在医院发展中的作用。

4  智慧医院文化的物质价值观系统

4.1  智慧医院规模

基于射频识别技术的物联网、通信设备、移动终端及其软件平台等设施的保有量、智慧设施在医院中的覆盖率、参与智慧医疗服务的医院员工数量，均反映智慧医院规模的重要指标，这些指标之间本身也存在着紧密的联系，均是建设智慧医院和提供智慧医疗服务的重要物质保障。其中，支撑智慧医院建设的基础设施项目主要是为智慧医院设施、设备提供存放空间的建筑，而医院内部业务需求、人流情况又决定了智慧医院相关设施的存放空间的布局，并直接影响到了智慧医疗的服务质量与水平[6]。

4.2  智慧医院设施的先进性

智慧医院作为智慧技术在医院中应用的结果，技术在其中发挥了工具的作用，先进的智慧技术应用于智慧医院，能够帮助医护人员更加及时、准确和有效地掌握患者的信息。除此之外，智慧医院设施与技术的先进性还能够促进医院的组织创新，帮助医院内部员工更好地获取和掌握知识与技能，从而减少医疗服务中的不确定性，避免医疗风险的发生。

4.3  智慧医疗服务质量

在智慧医院环境下，对智慧医疗服务质量进行评估主要以健康产出以及患者对医疗服务满意度作为基本的评价内容，涉及诊断的正确、及时与服务性评估，治疗的有效性、及时性与彻底性评估，以及是否为患者带了其他不必要的病痛，以及对医护人员的工作效率、医院收费以及满意度等方面的评估[7]。智慧医院提供的智慧医疗服务质量评估是对智慧医院所持有的价值观、制度、设备、人员以及物资进行综合评估的结果，是智慧医院能否得以持续发展的关键所在。

5  研究结论

该研究通过文献调研发现，智慧医院文化建设系统包含精神、制度、行为与物质4个层面的文化。其中，智慧医院文化的精神价值观系统包含以人为本的取向、创新精神取向、团队精神取向、弱等级取向等基本要素。医院的制度系统通常包含治理结构、制度规范和组织结构三个维度，而各个维度均与激励和制度两个关键要素密不可分。智慧医院文化的行为价值观系统包括社会责任系统、社会资本系统、组织公民行为。智慧医院文化的物质价值观系统包括智慧医院规模、智慧医院设施的先进性、智慧医疗服务质量3个方面。对智慧医院文化建设系统构成及要素进行分析，有助于进一步明确智慧医院文化建设的标准及其评价指标的选择，从而构建出更加科学合理的评价指标体系。

[参考文献]

[1]  徐若然，张毅，周博雅，等.智慧医院建设中信息平台的构建与应用研究[J].中国医院管理，2018（7）：88-89.

[2]  汪小锋，郑焜，吴胜，等.门诊智慧医疗信息系统的优化实践[J].中国医疗设备，2018，33（4）：158-161.

[3]  梁志强.公立医院的医院文化与医院商誉：案例分析[J].中国医院管理，2015，35（2）：71-72.

[4]  印素萍，李增宁.基于SWOT分析法的公立医院文化建设实践探索[J].中国医院管理，2018（7）：74-75.

[5]  林靖生，李国红，杨海俊，等.新型医联体发展驱动力：智慧医院信息化体系建设研究[J].中国医院，2018，22（11）：20-23.

[6]  卢晓媛，陈国华，盛冬娟，等.基于百年医院文化背景的志愿服务工作实践与成效[J].中国医院，2017（21）：77.

[7]  蔡莹莹，张挽澜，刘晓，等.“文化基因”对于构建综合性公立医院文化体系作用研究[J].中国医院，2018，22（12）：72-74.

（收稿日期：2019-08-23）