重庆市某区2014—2018年手足口病监测结果分析

贺学俊

[摘要] 目的 对重庆市某区2014—2018年手足口病监测结果分析，旨在为手足口病防控提供参考。方法 数据来源于重庆荣昌区2014—2018年手足口病报告以及其流行病学的调查结果，对其进行分析。结果 重庆荣昌区2014—2018年手足口病发生例数无明显的规律，其中EV71、Cox A16是手足口病发生的主要致病菌;手足口病在男患者中的发生率明显高于女患者，差异有统计学意义（P<0.05）;3岁以下者手足口病的发生率明显高于3岁以上者，差异有统计学意义（P<0.05）;5—7月手足口病患者的发生率明显高于其他月份者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手足口病的发生，存在明显的性别、年龄差异，应加强手足口病的监测，重点是3岁以下小儿的手足口病疫情监测。

[关键词] 手足口病;疾病监测结果;流行病学调查;防控措施

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0167-03

[Abstract] Objective To analyze the monitoring results of hand， foot and mouth disease in a certain area of Chongqing in 2014 to 2018， designed to Provide reference for prevention and control of hand， foot and mouth disease. Methods The hand-foot-mouth disease report of Chongqing Rongchang District from 2014 to 2018 and the results of its epidemiological investigation were used as the research object， and the results of the report and the investigation were analyzed. Results There were no obvious patterns in the incidence of hand， foot and mouth disease in Rongchang District of Chongqing from 2014 to 2018. Among them， EV71 and Cox A16 were the main pathogens of hand， foot and mouth disease; the incidence of hand， foot and mouth disease in male patients was significantly higher than that of female patients，the different was statistically significant（P<0.05）; the incidence of hand， foot and mouth disease was significantly higher in patients under 3 years old than those over 3 years old（P<0.05）; the incidence of hand， foot and mouth disease patients in May-July was significantly higher than that in other months. Statistically significant （P<0.05）. Conclusion There are obvious gender and age differences in the occurrence of hand， foot and mouth disease. The monitoring of hand， foot and mouth disease should be strengthened， and the monitoring of hand， foot and mouth disease in children under 3 years old should be emphasized.

[Key words] Hand， foot and mouth disease; Disease monitoring results; Epidemiological investigation; Prevention and control measures

手足口病是腸道病毒感染所致的疾病，具有一定的传染性[1]。导致患者出现手足口病的相关肠道病毒较多，在20种左右，其中最为常见的为EV71（肠道病毒）、Cox A16（柯萨奇病毒A16）[2]。手足口病在小儿中有着较高的发生率，其疾病发生的高峰时间为5—7月。对手足口病的监测结果进行分析，并实施相关的预防干预对策，可更好对手足口病的发生进行预防和控制。该研究主要对重庆市某区2014—2018年手足口病监测结果分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以重庆荣昌区2014—2018年手足口病报告以及其流行病学的调查结果为研究对象，对其报告以及调查的结果进行分析。

1.2  方法

对重庆荣昌区2014—2018年手足口病报告以及其流行病学的调查结果进行分析，包括2014年、2015年、2016年、2017年、2018年手足口病病例数、死亡数、重症数以及其实验室的检查结果。

1.3  观察指标

对重庆荣昌区2014—2018年手足口病流行情况、人群分布（包括年龄分布、性别分布、时间分布）等进行观察，并对其病原学监测结果进行分析。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手足口病流行、病原菌情况分析

重庆荣昌区2014—2018年手足口病發生例数无明显的规律，其中EV71、Cox A16是手足口病发生的主要致病菌，见表1。

2.2  手术口病的性别分布情况分析

9 409例手足口病患者中，其中男5 922例（62.94%），女3 487例（37.06%），手足口病在男患者中的发生率明显高于女患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  手术口病的年龄分布情况

手足口病患者中，其年龄范围为7个月～12岁，其中3岁以下者8 488例（90.21%），3岁以上者921例（9.79%），3岁以下者手足口病的发生率明显高于3岁以上者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4  手术口病的时间分布

手术口病患者中，5—7月发病患者6 740例（71.63%），其他月份发病患者2 669例（28.37%），5—7月手足口病患者的发生率明显高于其他月份者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

手足口病是肠道病毒所引发的常见传染病，其主要是在5岁以下儿童中出现，可导致患者口腔、足、手等部位出现疱疹或皮疹的情况，且患者存在发热的情况，若患者的病情较为严重，甚至可出现死亡的情况。导致患者出现手足口病的肠道病毒较多，不同类型的肠道病毒，其毒力可能存在一定差异性。研究显示，EV71感染所致手足口病患者，其与Cox A16相比，毒性更高，不仅可导致患者出现普通类型的手足口病，且会导致其出现重症病例，部分可引发患者死亡。

该研究显示，重庆荣昌区2014—2018年手足口病发生例数无明显的规律，其中EV71、Cox A16是手足口病发生的主要致病菌;手足口病在男患者中的发生率明显高于女患者;3岁以下者手足口病的发生率明显高于3岁以上者;5—7月手足口病患者的发生率明显高于其他月份者。表明手足口病的发生，与免疫水平较低有关;男童喜好活动，较易出现交叉感染的情况，因此，其手足口病的发生率较高;5—7月为春夏交接的季节，此时细菌、病毒等较易大量的繁衍，从而导致此时间段手足口病的发生率较高[3];手足口病的发生与人群的卫生习惯、免疫水平之间关系密切，对于5岁以下的儿童，其免疫水平低下，相关卫生意识淡薄，细菌、病毒较易入侵，其出现疾病感染的几率较大，因此，0～3岁者，其出现手足口病的几率较高，而小儿5岁后，其出现手足口病的几率则较少;EV71、Cox A16是导致患者出现手足口病的主要病原，而近年来CA6和CA10的流行，则呈逐渐上升的趋势。不同型别的手足口病优势病毒已经在不断变化，因此，加强手足口病的相关病原学监测，对其具体肠道病毒的鉴定分型，意义重大，从而可全面对其优势型别的变化情况了解，并掌握其病原谱的构成，为患者实施更加针对性的治疗。

核酸检测技术的特异性强、灵敏度高，且具有速率快的特点，实验室实施核酸检测时，不仅应针对Cox A16以及EV71，同时，应加强其他肠道病毒类型的检测，做好手足口病的防治干预。

相关部门应加强手足口病的防控干预，即①强化幼儿园、托儿所等工作人员有关手足口病防治知识的健康教育，对手足口病的相关防治知识进行宣传，从而将公众卫生防病的意识提高[4];②强化手足口病疫情的相关报告管理，对信息报告的质量关口严格把控好，详细填写患者的信息，从而缩短患者疾病诊断至得出报告的时间，早期进行聚集性病例的监测[5];③强化手足口病肠道病毒的有效监测，及时进行采样，并对病毒分离鉴定，更好对病毒流行分布的规律掌握，将手足口病的防治效果提高[6];④加强手足口病知识的宣传，增加人们对手足口病的重视程度，对手足口病的发生预防，并及时发现和治疗手足口病，将手足口病的危害降低[7]。

综上所述，重庆荣昌区应加强手足口病的监测，更加全面、精准对肠道病毒的分型确立，对其病原菌谱建立和完善，掌握其流行趋势，更好为手足口病的监测、防控提供依据。

[参考文献]

[1]  樊欢，符院生，单军，等.江苏省3个城市2012-2015年手足口病聚集性与暴发疫情监测分析[J].中华流行病学杂志，2016， 37（12）：1608-1614.

[2]  张中馥，张楠，李清华，等.动态监测血清CRP、PCT 水平对手足口病病情转归时的监测意义[J].河北医药，2018，40（13）：2030-2032.

[3]  Midgley S，Andersen PH，Bottiger B，et al.Molecular characteristics and epidemiology of coxsackievirus A06-associated Hand Foot and Mouth Disease： Data from 10 years of enterovirus surveillance in Denmark，2005-2014[J].Journal of clinical virology： The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2015，7（16）：S4-S5.

[4]  Yun，Zhibing，Ekwall J，Jerkerus SF，et al.A case of intrafamilial Human Parechovirus type 3 infections resulting in sepsis-like illness in a neonate but hand， foot and mouth disease in an elder sibling[J].Journal of clinical virology： The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2015， 7（10）：S62-S63.

[5]  王笑笑，蔡剑，韩桃利，等.2009-2017年浙江省手足口病流行病学特征及病原学监测分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2019，33（1）：1-5.

[6]  Bruning，Andrea HL，van der Sanden，et al.An atypical course of coxsackievirus A6 associated hand， foot and mouth disease in extremely low birth weight preterm twins[J].Journal of clinical virology： The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2015，6（5）：20-22.

[7]  闫红静，王小光，骆玲飞，等.2009-2016年上海市闵行区手足口病病原学监测及流行病学特征分析[J].复旦学报：医学版，2017，44（5）：602-607，616.

（收稿日期：2019-08-24）