腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果及复发情况分析

贾芳芳

【摘要】 目的 分析腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果以及复发情况。方法 98例子宫内膜异位症合并不孕患者， 依据治疗方式不同分成对照组和观察组， 每组49例。对照组患者采用腹腔镜治疗， 观察组患者采用腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后血清CA125水平、并发症发生情况及复发情况。结果 观察组患者治疗总有效率为97.96%， 高于对照组的85.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者血清CA125水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者血清CA125水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为4.08%、复发率为6.12%， 均低于对照组的16.33%、20.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕， 可有效降低并发症发生率以及复发率， 效果显著， 具有临床应用价值。

【关键词】 腹腔镜;醋酸亮丙瑞林;子宫内膜异位症;不孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.075

子宫内膜主要覆盖于子宫腔表面， 但是因某种原因可覆盖于身体其他其他器官， 此种情况被称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种常见的女性疾病， 主要特点为不孕、盆腔疼痛， 存在持续病变特性， 严重影响了女性的身体健康以及生育能力。子宫内膜异位症合并不孕患者可采取手术或者药物治疗， 单纯采用其中一种方式均不会取得理想效果， 两种方式配合效果更佳。本文特随机选取2018年2月1日～2019年2月1日本院收治的98例子宫内膜异位症合并不孕患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年2月1日～2019年2月1日本院收治的98例子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象， 依据治疗方式不同分对照组和观察组， 每组49例。本研究通过了医院伦理委员会同意， 患者家属表示对过程知情， 同时与本院自愿签署相关知情同意书。经诊断， 患者均满足子宫内膜异位症的相关诊断准。对照组患者年龄22～43岁， 平均年龄（35.26±5.29）岁;平均病程（2.29±0.47）年。观察组患者年龄21～44岁， 平均年龄（35.36±5.17）岁;平均病程（2.35±0.29）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用腹腔镜治疗， 观察组患者采用腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗。具体如下。

1. 2. 1 腹腔镜手术 实施全身麻醉， 采取下腹三孔法并建立人工二氧化碳气腹， 维持压力为14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 在腹腔镜下全面、仔细观察患者的腹膜表面以及盆腔状况， 依据患者不同的表现制定手术方案。98例患者中， 接受卵巢内膜异位囊剥离术15例， 接受输卵管修复整形术31例， 接受盆腔异位病灶切除术29例， 接受盆腔粘连分离术23例。术后检查患者输卵管是否通畅， 并将透明质酸涂抹在患者卵巢、输卵管、子宫等部位[1]。

1. 2. 2 醋酸亮丙瑞林治疗 观察患者在腹腔镜手术治疗的基础上接受醋酸亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司， 国药准字H20093852， 规格：3.75 mg/瓶）治疗， 皮下注射， 间隔4周给药1次， 3.75 mg/次， 初次给药时间为患者黄体期， 治疗3个月[2]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后血清CA125水平、并发症发生情况及复发情况。疗效判定标准：经治疗， 患者体征恢复正常， 临床症状消失， 表示显效;经治疗， 患者体征基本恢复正常， 临床症状有所改善， 表示有效;经治疗， 患者体征以及临床症状均无变化， 表示无效。总有效率=显效率+有效率。并发症包括阴道出血以及感染。采用化学发光免疫分析法檢测患者治疗前后的血清CA125水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为97.96%， 高于对照组的85.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血清CA125水平比较 治疗前， 两组患者血清CA125水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者血清CA125水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生情况及复发情况比较 观察组患者并发症发生率为4.08%、复发率为6.12%， 均低于对照组的16.33%、20.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症主要发生人群为育龄期女性， 该疾病易并发不孕。随着现代生活节奏的加快， 人们生活方式发生了较大变化， 导致子宫内膜异位症合并不孕的发生率不断增加， 由于该疾病可导致患者不孕， 因此患者心理压力较大， 尤其是未生育女性[3]。因而， 寻求有效地方式治疗子宫内膜异位症合并不孕具有重要意义， 临床应提高重视程度。相关研究指出， 采取腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕具有显著的效果， 患者术后康复较快， 且并发症少， 特展开本次研究[4]。

本研究目的为分析腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果以及复发情况， 结果显示， 观察组患者治疗总有效率为97.96%， 高于对照组的85.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者血清CA125水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者血清CA125水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为4.08%、复发率为6.12%， 均低于对照组的16.33%、20.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术在近年来的应用较为广泛， 具有创伤小、出血量小、视野清晰、无疼痛感等优点， 采取腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕有利于患者术后康复[5]。醋酸亮丙瑞林属于激素类药物， 具有抗性腺效果， 用药后， 对于机体垂体促性腺激素存在抑制效果， 降低机体内睾丸酮以及雌二醇分泌， 对于黄体生成素有抑制效果， 可避免黄体生成素处于峰值， 从而降低雌激素水平， 可促进子宫内膜吸收和萎缩[6]。研究结果提示， 腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕是一种值得临床首选的最佳治疗方案， 此外， 醋酸亮丙瑞林的半衰期较长， 间隔4周给药一次同样可发挥良好的药效[7]。通过治疗， 可有效改善患者血清CA125水平， 降低疾病对于患者的影响， 同时还可降低并发症以及复发率， 帮助患者恢复健康， 治疗效果较理想[8]。

综上所述， 采用腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕， 可有效降低并发症发生率以及复发率， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 马迎萍， 聂伟， 王荣兰， 等. 腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局及影响因素分析. 中国现代医学杂志， 2019， 14（17）：99-103.

[2] 蔡海瑜， 郭宝芝， 刘爱珍， 等. 子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后IVF-ET妊娠结局影响因素分析. 现代临床医学， 2019， 45（5）：366-368.

[3] 漆义均. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床研究. 名医， 2019， 9（8）：122-123.

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[6] 李长玲. 腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果. 大医生， 2019， 4（3）：105-106.

[7] 龙平， 洛若愚. 腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果. 中国医药导报， 2017， 14（26）：76-78， 82.

[8] 林姬， 林立姮. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析. 中国现代医生， 2016， 54（18）：53-55， 58.

[收稿日期：2019-10-17]