拜新同联合小剂量倍他乐克治疗中青年高血压临床疗效分析

2019-01-10李万莉

中国实用医药 2019年35期

李万莉

【摘要】目的研究硝苯地平控释片（商品名：拜新同）联合小剂量美托洛尔（商品名：倍他乐克）治疗中青年高血压的临床疗效。方法 70例中青年高血压患者，采用数字抽签法分为试验组和对照组，每组35例。试验组患者采用拜新同联合小剂量倍他乐克治疗，对照组患者采用拜新同治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后心率、血压水平、生活质量评分。结果试验组患者总有效率为100.00%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者心率（67.59±8.24）次/min、收缩压（119.57±10.16）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（76.08±7.21）mm Hg均低于对照组的（85.57±9.12）次/min、（135.86±10.32）mm Hg、（88.19±8.03）mm Hg，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率为5.71%，与对照组的8.57%比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组患者生活质量评分（89.26±3.89）分高于对照组的（81.45±3.91）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在拜新同治疗的基础上采取小剂量倍他乐克对中青年高血压患者进行治疗，可取得更为显著的疗效，且药物不良反应比较轻，建议推广。

【关键词】硝苯地平控释片;酒石酸美托洛尔注射液;中青年高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.058

近几年来生活水平逐年提高，使得人们的饮食和生活习惯明显改变，进而导致高血压的患病率显著增高，并呈现出年轻化发展的趋势[1]。现代研究表明，通过对中青年高血压患者进行早期的对症治疗，能够有效抑制其病情进展，减少心脏病的发生风险。目前，临床医师可利用拜新同对中青年高血压患者进行治疗，该药物能够对心肌供血情况进行匀速、长期的改善，且具备药效持久、脂溶性高及半衰期长等特点，但有报道称，单一使用拜新同对中青年高血压患者进行治疗并不能取得较为理想的疗效。为此，临床医师有必要通过不断的研究与探索，为中青年高血压患者寻找一种更加切实可行的用药方案。本文以本院2017年4月～2019年4月接诊的70例中青年高血压患者作为研究对象，旨在探讨中青年高血压患者中拜新同和小剂量倍他乐克联合疗法的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2017年4月～2019年4月本院接诊的70例中青年高血压患者作为研究对象，按照数字抽签法分为试验组和对照组，每组35例。试验组患者中男20例，女15例;年龄30～57岁，平均年龄（46.21±6.09）岁;病程1～13年，平均病程（6.32±2.28）年。对照组患者中男19例，女16例;年龄30～58岁，平均年龄（46.54±6.12）岁;病程1～12年，平均病程（6.25±2.09）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者病历信息完整，无药物过敏史，自行或者由家人代为签署《知情同意书》。

1. 2 排除标准 ①血液系统疾病者;②心脏传导性疾病者;③心动过缓者;④病历资料缺失者;⑤支气管哮喘者;⑥过敏体质者;⑦中途退出治疗者。

1. 3 方法两组患者均采用拜新同（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180025）治疗，口服用药， 100 mg/次， 2次/d，需连续服用12周。试验组在对照组基础上加用小剂量倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，口服用药， 12.5 mg/次， 2次/d，需连续用药12周。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后心率、血压水平、生活质量评分。不良反应包括头晕，心动过缓、皮疹;同时利用健康调查简表（SF-36）对两组治疗前后的生活质量作出评价，最高分为100，生活质量的高低和评分呈正相关。疗效判定标准[2]：显效：治疗后，患者舒张压的降低幅度≥10 mm Hg，且恢复正常，或舒张压的降低幅度≥20 mm Hg，临床症状彻底消失;有效：治疗后，患者舒张压的降低幅度<10 mm Hg，但已经恢复正常，或舒张压降低幅度为10～19 mm Hg，临床症状明显缓解;无效：不满足上述任何一个标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较试验组患者总有效率为100.00%，高于對照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后心率比较治疗前，两组患者心率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者心率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后血压水平比较治疗前，两组患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者收缩压、舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较试验组患者不良反应发生率为5.71%，与对照组的8.57%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2. 5 两组患者治疗前后生活质量评分比较治疗前，两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

临床上，高血压为心脑血管科见，具有病因复杂和病情进展缓慢以及发病率高等特点[3]，能够引起全身血液粘度增加、微循环障碍和全身血液纤溶指标异常等现象，且其同时也是心脑血管疾病的危险因素之一，不仅能够损害人们的身心健康，还会降低其生活质量[4]。有报道称，缺乏运动、高脂饮食、生活压力以及吸烟等都是导致中青年高血压的几个常见因素[5]。

拜新同也就是硝苯地平缓释片，是一种钙离子拮抗剂，可抑制电压依赖的L型钙通道，并由此起到降低血管收缩阻力等作用[6， 7]。相关资料报道，服用拜新同后药效能够持续作用24 h[8]，另外，拜新同还具有比较高的脂溶性。倍他乐克属于是β受体拮抗剂之一，其选择性非常强，可抑制交感神经活性[9]。另外，倍他乐克还具备抑制心肌收缩能力、减缓心率、降低心脏排血量、提高心脏冠状动脉血流量以及降低心肌耗氧量的作用[10]。

陈典立[11]的研究中，对120例中青年高血压患者都进行了拜新同治疗，并对其中的60例患者利用小剂量倍他乐克进行佐治，结果显示，联合用药组的总有效率为98.3%（59/60），高于单一用药组的88.3%（53/60），差异具有统计学意义（P<0.05）;联合用药组不良反应发生5例，单一用药组发生4例，比较差异无统计学意义（P>0.05）。于拜新同治疗的基础上采取小剂量倍他乐克用药方案对中青年高血压患者进行佐治，并不会增加药物不良反应的发生风险，且疾病控制的效果得到了显著的提升。通过对拜新同和小剂量倍他乐克进行联用，可显著提升中青年高血压的整体疗效，并有助于改善患者血压水平与心率，提高生活质量，且不会增加不良反应，十分安全、可靠，可见拜新同与小剂量倍他乐克疗法在治疗中青年高血压中具有更加突出的应用价值。为此，临床医师可将拜新同与小剂量倍他乐克联合疗法作为中青年高血压的一种首选治疗方式，以进一步提高患者病情控制的效果。

综上所述，在拜新同治疗的基础上采取小剂量倍他乐克对中青年高血压患者进行治疗，可取得显著疗效，且有助于提高患者血压控制效果，促进心率及生活质量改善，建议推广。

参考文献

[1] 李嵘. 拜新同联合应用小剂量倍他乐克治疗中青年高血压的临床分析. 航空航天医学杂志， 2014（7）：900-901.

[2] 刘忠贵，马丽，张加力. 拜新同和倍他乐克治疗中青年高血压患者的疗效. 医药论坛杂志， 2015， 36（6）：59-60.

[3] 刘静. 拜新同联合倍他乐克治疗中青年高血压疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（25）：2833-2834.

[4] 何凌. 拜新同联合小剂量倍他乐克治疗中青年高血压的临床疗效观察. 医药前沿， 2015， 5（36）：131-132.

[5] 何建鹏，黄楠. 倍他乐克联合拜新同治疗高血压病的临床疗效观察. 北京医学， 2016， 38（2）：186-187.

[6] 刘伟. 拜新同联合应用小剂量倍他乐克治疗高血压的临床分析. 内蒙古医学杂志， 2015， 47（7）：847-848.

[7] 张秀兰，杨华，邓丽清. 不同联合用药方案治疗顽固性高血压的临床疗效与不良反应对比观察. 中国实用医药， 2015， 10（13）：213-214.

[8] 刘际红. 拜新同联合辛伐他汀与倍他乐克联合辛伐他汀治疗对冠脉事件的影响观察. 现代预防医学， 2012， 39（9）：2348-2349.

[9] 謝辉. 拜新同联合应用小剂量倍他乐克治疗高血压的临床分析. 中外健康文摘， 2014（1）：148-149.

[10] 吴沁原，万镇. 不同联合用药方法治疗顽固性高血压的临床疗效及安全性. 中国继续医学教育， 2016， 8（29）：163-165.