纤溶酶联合血栓通在急性缺血性脑卒中治疗中的疗效评价

张春彬

（辽宁省盘锦市中心医院神经内科，辽宁 盘锦 124000）

缺血性脑卒中是对人类健康危害极重的脑血管疾病之一，其病因复杂，且趋向年轻化。发病率、致死率及致残率均较高[1]。药物治疗是主要的治疗方法，通过对缺血脑组织再灌注治疗，从而改善、增加大脑血液供应，逆转并阻止缺血、缺氧对脑组织的进一步损伤，减轻神经功能缺损。本文对纤溶酶联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中的疗效加以分析，判断预后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2018年2月至2019年2月神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者172例，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑卒中诊断标准，经MRI和CT检查明确诊断。排除标准如下：①入院血压＞195/120 mm Hg者；②30 d内有出血性卒中者；③7 d内接受溶栓或抗凝治疗者；④消化性溃疡病者；⑤严重脏器功能不全者；⑥精神异常者；⑦过敏体质者等。其中，观察组男44例，女32例，年龄30～87岁，平均（57.4±2.8）岁，合并颈动脉狭窄70例，糖尿病33例，高血压病53例。对照组男53例，女43例，年龄35～85岁，平均（58.1±3.4）岁，合并颈动脉狭窄64例，糖尿病37例，高血压病55例。两组患者在性别，年龄，合并症等方面比较，差异无统计学意义，具有可比较性。

1.2 治疗方法：两组患者均给与一般治疗及对症治疗。对照组患者使用纤溶酶治疗（北京赛升药业有限公司）。经皮试不过敏后纤溶酶200 U溶于5%葡萄糖溶液500 mL，30滴/分，日一次静脉滴注。观察组患者加用注射用血栓通治疗（广西梧州制药集团股份有限公司）。注射用血栓通300 mg溶于5%葡萄糖溶液250 mL，30滴/分，日1次静脉滴注。疗程10 d。

1.3 疗效评价：将1995年指定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》作为疗效评价指标[2]。治愈：临床症状完全缓解，NIHSS评分改善＞90%，0级伤残。显效：临床症状得以缓解，NIHSS评分改善45%～90%，1～3级伤残。有效：临床症状有所缓解，NIHSS评分改善18%～45%。无效：临床症状无缓解，NIHSS评分改善＜18%。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和[3]。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率比较：观察组患者总有效率96.51%显著高于对照组的81.40%，差异具有统计学意义（χ2=13.34，P＜0.05），且所有患者均未发生不良反应。其中，观察组痊愈9例（10.47%），显效41例（47.67%），有效33例（38.37%），无效3例（3.49%）。对照组痊愈2例（2.33%），显效26例（30.23%），有效42例（48.84%），无效16例（18.60%）。

2.2 治疗前后两组患者NIHSS评分比较：治疗前，观察组患者NIHSS评分（25.83±4.63）分，与对照组患者（26.19±5.21）分相比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者评分均显著下降，其中观察组患者NIHSS评分（11.02±4.37）分，与对照组患者（16.58±5.16）分相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

缺血性脑卒中发病年龄在60岁以上居多[4]，且致残率、致死率均较高，对患者健康、生活质量造成严重影响[5]。正如本文所示，观察组治愈率较高，也仅为10.47%。纤溶酶为长白山白眉蝮蛇蛇毒提取的蛋白水解酶，作用于纤维蛋白原。药理作用为通过增强纤溶酶原激活产物t-PA的活性，从而起到抗血小板凝聚、抗血栓形成的作用，阻止缺血坏死区域扩大[6]。血栓通为中药三七提取物，成分为三七总皂苷[7]。不但具有抗血小板凝集、缩短凝血时间的作用，还有促进纤维蛋白溶解的功效。

本研究结果显示：纤溶酶联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中较单一药物应用临床疗效更加显著，可明显改善神经功能缺损程度。未见对其他系统的不良反应的报告。所以，两药联合应用在急性缺血性脑卒中的治疗中起到强化效果，是除静脉溶栓外一种安全有效的治疗方法。值得临床推广。