全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响分析

刘金玲

（辽宁省葫芦岛市兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

对于剖宫产后阴道分娩的女性，很难避免疼痛。因此，进行持续助产护理的整个过程尤为重要。给予有效助产护理可以在一定程度上纠正产妇的不良心理，减轻分娩的痛苦，进而改善分娩预后得到改善。对于剖宫产术后再次怀孕阴道分娩的产妇来说，阴道分娩是更优于剖宫产的选择，因其可一定程度规避再次剖宫产带来的弊端，但也需要重视分娩护理，以提高自然分娩的成功率，减少相关并发症[1]。本研究分析了全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选入我院2017年4月至2018年6月90例剖宫产术后阴道分娩产妇，数字表法分组，全程连续性助产护理组年龄24～38岁，平均年龄（30.28±3.21）岁；孕周38～41周，平均（39.23±2.25）周。身高152～172 cm，平均（162.33±3.61）cm；体质量51～74 kg，平均（57.45±1.28）kg；常规组年龄23～38岁，平均年龄（30.18±3.26）岁；孕周38～41周，平均（39.21±2.21）周。身高152～171 cm，平均（162.11±3.21）cm；体质量51～73 kg，平均（57.22±1.14）kg；两组一般资料具有可比性。

1.2 方法：常规组用常规护理，全程连续性助产护理组用全程连续性助产护理。第一，产前护理：产前给予全面产检，加强产妇人格和心理状态分析，加强沟通，针对性进行心理疏导，主动关心产妇，给予支持和鼓励。关注产妇需求，提供相关的产前教育，助产士还提供各种产前咨询，为孕妇制定相应的分娩计划，消除其紧张感。第二，分娩时的护理：评估产妇疼痛的程度，并进行疼痛护理。产程中科给予按摩，按摩通常在收缩期间进行，并且子宫收缩是间歇性的。按摩力度应根据产妇的疼痛缓解情况进行调整。助产士将与产妇一对一陪护，在分娩过程中，和产妇保持良好的沟通，及时缓解产妇的心理压力。观察有无子宫收缩过度，胎位不正和其他子宫破裂迹象。必要时，随时转剖宫产，配合产科医师，助产士，麻醉医师等进行工作。第三，产后护理：告知产妇产后预防措施，母乳喂养方法等，密切监测产后2 h出血情况，及时给予预防和处理措施。产后给予丰富营养食物，及早指导母乳喂养和运动指导，加速产后康复的速度。

1.3 观察指标：比较两组满意程度；第一产程的时间、第二个产程的平均耗时、总产程耗时；护理前后产痛程度情况；产后出血率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件统计，进行t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意程度分析：全程连续性助产护理组45例（100.00%）的满意度对比常规组满意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 护理前后产痛程度情况分析：护理前两组产痛程度情况接近，P＞0.05；护理后全程连续性助产护理组产痛程度情况的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后产痛程度情况分析

表1 护理前后产痛程度情况分析

?

2.3 两组第一产程的时间、第二个产程的平均耗时、总产程耗时分析：全程连续性助产护理组第一产程的时间、第二个产程的平均耗时、总产程耗时更有优势，P＜0.05，全程连续性助产护理组第一产程的时间、第二个产程的平均耗时、总产程耗时分别是（7.24±2.22）h、（1.21±0.42）h以及（8.24±2.46）h，常规组第一产程的时间、第二个产程的平均耗时、总产程耗时分别是（8.67±2.01）h、（1.76±0.56）h以及（10.43±2.02）h。

2.4 两组产后出血率分析：全程连续性助产护理组产后出血率3（6.69）更少，常规组产后出血率是10（22.22），P＜0.05。

3 讨 论

从怀孕到分娩，这是许多女性必须经历的过程。这个过程可以引起女性身心的巨大变化。传统观点认为剖宫产后再次怀孕后阴道分娩是不可行的，否则会大大增加子宫破裂的风险。但实际上，随着剖宫产术后再次怀孕后阴道分娩研究的不断深入，证实了剖宫产术后再次怀孕阴道分娩的可能性。而剖宫产后阴道分娩妇女的数量也有所增加[2]。助产士在传统的助产服务方面缺乏独立性，主要依赖于医师建立，导致护理缺乏连续性和有效性。而持续助产护理的整个过程是一种新的产科服务模式，即助产士在孕产妇，产后，产后等不同时期提供身体和心理护理措施，从而提高产前产妇的分娩信心，最大程度实现优生计划[3-5]，可以减少产后出血率，提高自然分娩的成功率。全程连续助产护理模式倡导助产士独立管理，以自身所学知识，坚持以产妇为中心的持续护理理念，根据产妇的实际情况和需求，开展个性化的生育支持，获得产妇信任，建立产妇的信任感。实施全称连续的助产护理可以使护士与产妇之间的关系更加和谐，提高产科助产服务的质量，使产妇能够正确应对分娩，减少妊娠并发症的出现[6-7]。

本研究中，常规组用常规护理，全程连续性助产护理组用全程连续性助产护理。结果显示，全程连续性助产护理组满意程度、产痛程度情况、第一产程的时间、第二个产程的平均耗时、总产程耗时、产后出血率方面相比常规组更有优势，P＜0.05。

综上所述，剖宫产术后阴道分娩产妇实施全程连续性助产护理效果确切。