降钙素原与支气管扩张急性加重期患者痰培养的相关性分析

范 新

（辽宁省丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东118000）

支气管扩张是呼吸系统常见的慢性感染性疾病，受细菌感染等原因常发生急性加重，严重影响人类的健康安全，据资料显示，在我国呼吸道疾病死亡的病因中，支气管扩张占第4位[1]。痰培养被认为是诊断呼吸道病原菌感染的“金标准”，但存在各种因素会影响痰培养结果的准确性，且需3～5 d才能出结果，即使痰培养阴性也可能为真菌、病毒、支原体等感染[2]。降钙素原（PCT）是人体内的一种功能性糖蛋白，在机体感染之后的免疫应答过程中发挥重要作用。本研究旨在分析降钙素原与支气管扩张急性加重期患者痰培养的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2014年1月至2017年5月60例支气管扩张急性加重期患者，均符合英国胸科协会支气管扩张指南推荐的相关诊断标准，结合病史、胸部CT、痰培养等确诊，排除合并哮喘、COPD、活动性肺结核、恶性肿瘤等患者，男36例，女24例；年龄24～77岁，平均（53.47±6.38）岁。

1.2 方法：所有患者入院后均用真空采血管采集外周静脉血2 mL，离心分离血清待检。采用胶乳增强免疫比浊法检测PCT水平（试剂盒均购于美国ADL公司）。仪器为日本TBA-40FR全自动生化分析仪，操作方法参考试剂说明书。同时留取使用抗生素之前的痰标本，用标本瓶收集痰液，避免痰液内有唾液、鼻涕、胃内容物。半小时内送检，以避免原始菌死亡或细菌变质。合格痰标准的判定标准：每个低倍视野中鳞状上皮细胞不少于10个，中性粒细胞不少于25个。经判断所有痰标准均达到合格标准。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

血清PCT＞0.25 μg/L有33例（55.0%），PCT≤0.25 μg/L有27例（45.0%）。痰培养结果：痰培养阴性38例（63.3%），痰培养阳性22例（36.7%），包括铜绿假单胞菌15例（68.2%）、大肠埃希3例（13.6%）、金黄色葡萄球菌2例（9.1%）、肺炎克雷伯杆菌1例（4.5%）、流感嗜血杆1例（4.5%）。痰培养阳性者血清PCT＞0.25 μg/L有16例（72.7%），痰培养阴性者血清PCT＞0.25 μg/L有17例（44.7%），痰培养阳性者血清PCT＞0.25 μg/L的比例明显高于痰培养阴性者（P＜0.05）。

3 讨 论

细菌感染是造成支气管扩张急性加重的重要原因，同时，真菌、病毒及非典型病原也会引起支气管扩张急性加重。准确、及时鉴别出细菌感染，对指导抗生素治疗具有重要意义。虽然痰培养被认为是诊断呼吸道病原菌感染的“金标准”，但留取痰标本容易受到唾液、呕吐物等的污染，从而影响的细菌培养结果。研究表明，气管扩张急性加重期患者的痰培养阳性率在45.4%～67.4%[3]，本研究中60例患者的痰培养阳性率为36.7%，低于这一水平。国外研究表明，支气管扩张急性加重患者常由流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌感染引起。本研究中以铜绿假单胞菌感染为主。

PCT是人体内的一种降钙素前肽，无激素活性，PCT在机体感染之后的免疫应答过程中发挥重要作用，当机体受到感染时，在肿瘤坏死因子-α、内毒素等的作用下会使PCT产生。健康人群的血清PCT水平一般低于0.1 ng/mL，当机体被细菌感染时，在炎性细胞因子的作用下，PCT水平会快速升高。研究表明，PCT不仅有助于鉴别细菌与病毒，还能反映感染的严重程度，以及与疾病的进程和预后有关。一项前瞻性研究表明，PCT结果与痰培养存在一定的相关性，对早期诊断呼吸道感染有具有一定的帮助[4]。本研究以血清PCT 0.25 μg/L为界，痰培养阳性者血清PCT＞0.25 μg/L占72.7%，痰培养阴性者血清PCT＞0.25 μg/L占44.7%，痰培养阳性者血清PCT＞0.25 μg/L的比例明显高于痰培养阴性者。研究表明，血清PCT水平变化与支气管扩张急性加重痰培养阳性率具有一定的一致性，可作为支气管扩张急性加重的早期辅助诊断指标，但无法用于鉴别微生物感染的种类。

综上所述，支气管扩张急性加重期患者痰培养阳性的患者多为血清PCT升高，提示血清PCT水平与痰培养结果有一定的相关性。