呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果观察

陈琳琳

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

急性呼吸窘迫综合征是一种常见的急性呼吸衰竭综合征，该病发病率高，发病速度非常快，且预后较差，因此病死率较高。急性呼吸窘迫综合征的发病机制复杂，为了更好地获得良好治疗效果，改善患者预后，本研究根据随机数字表法进行2013年2月至2014年4月90例急性呼吸窘迫综合征患者分成两组。常规治疗组给予常规治疗药物治疗，呼吸机治疗组则给予常规治疗药物联合呼吸机治疗，分析了呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2013年1月至2014年4月90例急性呼吸窘迫综合征患者分成两组。呼吸机治疗组年龄41～74岁，平均（53.71±2.45）岁。男女各占18例和27例。常规治疗组年龄41～75岁，平均（53.45±2.41）岁。男女各占19例和26例。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：常规治疗组患者采用常规治疗药物治疗，常规给予药物治疗，调节水电解质平衡，对患者进行痰液细菌培养并给予药敏试验，结合经验选择合适抗生素，在得到痰菌结果和药敏试验结果之后给予敏感抗生素使用，以减少耐药的发生。呼吸机治疗组则给予常规治疗药物联合呼吸机治疗。在常规治疗组基础上给予呼吸机治疗，呼吸模式为压力支持通气联合呼气末正压通气，控制潮气量在7～9 mL/kg，控制氧浓度为60%～100%，维持呼气末正压在15 cm H2O左右。根据患者的情况对相关参数进行调节。

1.3 观察指标：比较两组急性呼吸窘迫综合征治疗转归效果；症状改善的时间、住院治疗天数；治疗前后血气指标PaO2、PaCO2指标；病死率。显效：血气指标PaO2、PaCO2指标恢复正常，症状消失；有效：血气指标PaO2、PaCO2指标改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、相关指标情况均无改善。急性呼吸窘迫综合征治疗有效率为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量数据t检验，而计数资料χ2检验，差异显著以P＜0.05呈现。

2 结 果

2.1 两组急性呼吸窘迫综合征治疗效果比较：呼吸机治疗组急性呼吸窘迫综合征治疗有效率为44例（97.78%）（显效36例，有效8例），高于常规治疗组的31例（68.89%）（显效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 两组症状改善的时间、住院治疗天数比较：呼吸机治疗组症状改善的时间、住院治疗天数短于常规治疗组，P＜0.05；呼吸机治疗组症状改善的时间、住院治疗天数（8.11±1.41）h、（9.11±0.21）d短于常规治疗组（11.42±1.21）h、（12.23±0.51）d，P＜0.05。

2.3 两组病死率比较：呼吸机治疗组病死率和常规治疗组无明显差异，P＞0.05，其中，常规治疗组有2例死亡。而呼吸机治疗组有1例死亡。

2.4 治疗前后血气指标PaO2、PaCO2指标比较：治疗前两组血气指标PaO2、PaCO2指标情况并无明显差异，P＞0.05；治疗后呼吸机治疗组血气指标PaO2、PaCO2指标情况优于常规治疗组，P＜0.05。常规治疗组患者治疗前血气指标PaO2、PaCO2分别为（47.33±8.44）mm Hg、（38.62±10.36）mm Hg，治疗后血气指标PaO2、PaCO2分别为（66.23±10.74）mm Hg、（35.83±8.92）mm Hg；呼吸机治疗组患者治疗前血气指标PaO2、PaCO2分别为（48.64±7.56）mm Hg、（37.43±9.77）mm Hg，治疗后血气指标PaO2、PaCO2分别为（84.74±18.55）mm Hg、（32.14±7.55）mm Hg。

3 讨 论

急性呼吸窘迫综合征是临床上常见的急性呼吸系统疾病，其发生和创伤，感染有关，患者以发绀、呼吸困难、广泛间质浸润等为主要表现，可出现肺不张、透明膜形成等，危害患者生命安全。不及时对急性呼吸窘迫综合征患者采取有效的治疗方法，可引起窒息、死亡[2-3]。

目前，治疗急性呼吸窘迫综合征的方法有很多，主要为干预原发病、吸氧和营养支持、药物干预、通气支持等[4]。呼吸机的使用可快速改善通气和组织供氧，改善呼吸功能，使患者更容易呼吸，延长患者的生存时间，改善肺部血液循环，促进血氧增加，预防组织缺氧的发生。呼吸机使用中，需要注意避免忽然撤机，需要循序渐进，逐渐减少通气量，确保患者恢复自主呼吸，并在治疗过程充分结合患者的病情和呼吸情况等进行参数的调节，确保安全撤机[5-7]。

本研究中，常规治疗组给予常规治疗药物治疗，呼吸机治疗组则给予常规治疗药物联合呼吸机治疗。结果显示，呼吸机治疗组急性呼吸窘迫综合征治疗有效率为44例（97.78%）（显效36例，有效8例），高于常规治疗组的31例（68.89%）（显效19例，有效12例），P＜0.05。呼吸机治疗组症状改善的时间、住院治疗天数短于常规治疗组，P＜0.05；呼吸机治疗组病死率和常规治疗组无明显差异，P＞0.05。治疗前两组血气指标PaO2、PaCO2指标情况并无明显差异，P＞0.05；治疗后呼吸机治疗组血气指标PaO2、PaCO2指标情况优于常规治疗组，P＜0.05。

综上所述，呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征效果肯定，可以改善患者血气指标PaO2、PaCO2情况，缩短治疗的时间，改善患者的预后，值得推广应用。