肺力咳合剂治疗小儿毛细支气管炎的临床效果研究

尚桂芳

（江西省九江市第六人民医院儿科，江西 九江 332005）

小儿毛细支气管炎是儿科常见多发疾病，其发生和患儿机体抵抗力低下、支气管特殊结构等相关。治疗不及时可出现呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡，需引起重视[1-2]，本研究分析了肺力咳合剂治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2017年2月34例小儿毛细支气管炎患儿并分组。肺力咳组男11例，女6例；年龄4个月～3岁，平均年龄（2.12±0.23）岁。对照组男11例，女6例；年龄5个月～3岁，平均年龄（2.14±0.21）岁。两组临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的药物进行治疗，包括抗感染、祛痰、退热、镇静、解痉、抗病毒等治疗，注意做好患儿保暖护理，避免受寒，饮食清淡，避免刺激性食物。同时给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，布地奈德1 mg，特布他林2.5 mg，雾化吸入，每天2次。肺力咳组在对照组基础上给予肺力咳合剂治疗。1岁以下按照0.5 mg/kg剂量，1岁以上按照每次10 ml，每天3次。两组均治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组小儿毛细支气管炎缓解率；气喘、痰多、咳嗽、哮鸣音消失时间；干预前后患儿免疫状态；治疗不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准 显效：气喘、痰多、咳嗽、哮鸣音消失，免疫状态均恢复正常；有效：气喘、痰多、咳嗽、哮鸣音好转，免疫状态有所改善，但未完全恢复正常；无效：症状和各项指标无明显好转甚至出现病情加重的现象。小儿毛细支气管炎缓解率为显效、有效百分率之和[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿毛细支气管炎缓解率相比较 肺力咳组小儿毛细支气管炎缓解率16（94.12%）高于对照组12（70.59%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组小儿毛细支气管炎缓解率相比较[n（%）]

2.2 干预前后免疫状态相比较 干预前两组免疫状态相近，差异无统计学意义；干预后肺力咳组免疫状态优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后免疫状态相比较（±s）

表2 干预前后免疫状态相比较（±s）

注：每组前后比较，aP＜0.05；两组组间比较，bP＜0.05

IgE（g/L）0.36±0.01 0.12±0.01ab 0.37±0.01 0.25±0.01a组别肺力咳组例数17对照组17时期干预前干预后干预前干预后CD4+(%)31.31±0.25 43.36±0.32ab 31.21±0.21 35.25±0.69a

2.3 两组气喘、痰多、咳嗽、哮鸣音消失时间相比较 肺力咳组气喘、痰多、咳嗽、哮鸣音消失时间（3.25±1.41）d、（5.25±2.61）d、（5.14±1.21）d、（6.14±1.61）d短于对照组（4.12±2.24）d、（7.12±3.57）d、（6.53±2.59）d、（7.12±2.57）d（P＜0.05），见表3。

2.4 两组治疗不良反应发生率相比较 两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义。其中，对照组有1例头晕、1例呕吐和1例腹泻，发生率17.65%；肺力咳组有1例头晕、1例呕吐和1例腹泻，发生率17.65%，见表4。

表3 两组气喘、痰多、咳嗽、哮鸣音消失时间相比较（±s，d）

表3 两组气喘、痰多、咳嗽、哮鸣音消失时间相比较（±s，d）

组别对照组肺力咳组t值P值痰多消失时间7.12±3.57 5.25±2.61 5.144 0.000例数17 17哮鸣音消失时间7.12±2.57 6.14±1.61 5.814 0.000气喘消失时间4.12±2.24 3.25±1.41 6.134 0.000咳嗽消失时间6.53±2.59 5.14±1.21 5.788 0.000

表4 两组治疗不良反应发生率相比较[n（%）]

3 讨论

小儿毛细支气管炎发病和患儿机体免疫功能低下密切相关，在过敏原、病原体、寒冷等刺激下可引发气道炎症，出现气道平滑肌痉挛，并引起咳痰、咳嗽等症状[4]。常规治疗小儿毛细支气管炎多采取去除病因，避免受寒，并给予抗感染、止咳祛痰、解痉等药物，但效果有限。布地奈德是一种常见糖皮质激素，抗炎作用确切，可降低过敏介质活性和减少过敏介质释放，具有局部高效抗炎作用，缓解支气管痉挛症状[5-6]。祖国医学认为小儿毛细支气管炎为脏腑阴阳失调导致津液运化失常所致，采用肺力咳合剂治疗，可发挥清热祛痰之功。肺力咳合剂组成有黄芩、红花、龙胆、百部、梧桐根、前胡等，有清热解毒和祛痰止咳等作用，有利于改善患儿呼吸和免疫功能，且不良反应少，安全性高[7-8]。

本研究中，对照组采用常规的药物进行治疗，肺力咳组在对照组基础上给予肺力咳合剂治疗。结果显示，肺力咳组小儿毛细支气管炎缓解率16（94.12%）高于对照组12（70.59%）（P＜0.05），可见肺力咳合剂治疗小儿毛细支气管炎的临床效果确切。张剑，陈鹤[9]的研究也显示，布地奈德混悬液雾化吸入联合肺力咳合剂口服治疗小儿哮喘具有良好的效果，可有效缩短呼吸困难时间、咳嗽时间、喘息时间、哮鸣音时间，提高PEF占预计值百分。

肺力咳组气喘、痰多、咳嗽、哮鸣音消失时间（3.25±1.41）d、（5.25±2.61）d、（5.14±1.21）d、（6.14±1.61）d短于对照组（4.12±2.24）d、（7.12±3.57）d、（6.53±2.59）d、（7.12±2.57）d（P＜0.05），可见肺力咳合剂治疗小儿毛细支气管炎起效快，有助于快速缓解症状和缩短病程。肖韵，王建刚[10]的研究显示，肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎的临床效果良好，肺力咳组总有效率为95.9%；对照组总有效率为87.8%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。肺力咳组住院时间（5.24±2.26）d，肺力咳组住院时间（7.30±2.34）d，和本文的研究结果相似。

干预前两组免疫状态相近，差异无统计学意义；干预后肺力咳组免疫状态优于对照组（P＜0.05），说明肺力咳合剂治疗小儿毛细支气管炎可有效改善患儿免疫功能，促进病情改善和机体抵抗力的提升。

两组治疗不良反应发生率差异无统计学意义，均比较轻微，说明肺力咳合剂治疗小儿毛细支气管炎的临床安全性高，患儿耐受性良好，无需特殊处理。

综上所述，肺力咳合剂治疗小儿毛细支气管炎的临床效果确切，可有效改善免疫状态，加速临床症状消失，缩短疗程，无影响副作用，安全性高，值得推广。