手术室高值耗材标准化配置管理的应用价值探讨

张建芳

（江西省人民医院手术室，江西 南昌 330006）

目前，随着科学技术的不断发展以及科学水平的不断进步，外科手术的应用逐渐普及于临床治疗中，手术耗材作为手术室工作重要组成部分，对手术室的工作以及社会效益具有重要影响[1]。医用高值耗材作为一种特殊的医用消耗性材料，具有多规格、高价值、高使用风险等特点，且使用最为频繁。有学者[2]提出，给予医院手术室科学有效的管理方法在改善医患纠纷以及提高耗材使用等方面均存在着一定的临床价值，但关于其具体管理方法的选定尚还存在着争议。为此，本文通过观察分析本院手术室高值耗材的管理情况，旨在探讨标准化配置管理对手术室高值耗材的应用价值，具体报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以本院的手术室高值耗材的管理情况作为观察对象，以2016年1月至2016年12月期间未实施手术室高值耗材标准化配置管理方法为实施前，2017年1月至2017年12月期间实施手术室高值耗材标准化配置管理方法后为实施后。本院手术室共有12间手术间，手术室主要工作人员：护理人员61名：护士长1名，主管护师12名，护师13名，护士35名。其中手术室高值耗材包括脑膜腱、吻合器、闭合器以及钉仓等。并于标准化配置管理方法实施前以及实施后随机选取96例接受手术治疗的患者进行调查，记录管理实施前后护患纠纷发生情况以及患者的满意度情况。

1.2 方法 实施前：采取传统管理模式对手术室高值耗材进行管理；实施后：采取手术室高值耗材标准化配置管理，具体内容包括：①医院对所需耗材的制造商以及供应商进行严格的筛选，医院在对耗材进行采购的过程中必须对厂家的营业执照、合格证和卫生许可证进行严捡，此外，相关管理机构严格控制好费用，以免造成不必要的浪费。②建立信息化的物资管理系统，耗材经采购入库后，对耗材进行相应的信息化管理。医院相关部门对所购的耗材进行一对一式二次贴码，所有耗材都有属于自己的编码，高值耗材出入库必须通过扫码的方式进行。此外，医院采购中心通过查看编码来得知耗材的库存量，从而能及时联系供应商对所需耗材进行补给。③每天所需手术耗材由手术室安排专人固定管理，进行准确的发放和回收登记，确保每天的收支平衡。此外，所安排的专人还需每月对库存进行统计，以及对每日的记录进行核对。每日所需耗材需由相关部门开出三联单，三联单需由手术医师、巡回护士、患者家属签字才可使用。耗材打开包装前需由手术医师以及巡回护士进行再次确认。对使用后的耗材要进行统一的处理，加强对耗材损毁情况以及灭菌有效期的观察，严格遵循无菌、非无菌耗材的分类原则。

1.3 观察指标 观察比较实施手术室高值耗材标准化配置管理方法前后漏收费次数、丢失以及退回不合格产品次数情况；分别选取标准化配置管理方法实施前以及实施后接受手术治疗的96例患者，采用自制调查表进行满意度调查，调查内容包括非常满意、满意、基本满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%；观察比较实施手术室高值耗材标准化配置管理方法前后护患发生纠纷次数情况。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施手术室高值耗材标准化配置管理前后漏收费次数、丢失以及退回不合格产品次数情况比较 实施手术室高值耗材标准化配置管理前漏收费12次、丢失6次，退回7次；实施手术室高值耗材标准化配置管理后漏收费1次、丢失0次，退回2次；实施后的耗材漏收费、丢失以及退回不合格产品次数明显少于实施前。

2.2 实施手术室高值耗材标准化配置管理方法前后护患纠纷发生率以及患者满意度情况比较 实施前护患纠纷共发生5次，实施后护患纠纷共发生0次。实施手术室高值耗材标准化配置管理后的护患纠纷发生次数明显少于实施前。实施标准化配置管理方法前患者的总满意度为84.37%（81/96），实施标准化配置管理方法后患者的总满意度为97.91%（94/96），实施标准化配置管理方法后患者的总满意度明显优于实施前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施标准化配置管理前后患者的满意度比较[n（%）]Table 1 Comparison of patients'satisfaction before and after implementing standardized configuration management[n(%)]

3 讨论

高值医用耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。医用高值耗材主要属于医用专科治疗使用材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用材料[3]。近年来，随着医疗卫生事业的不断进步和发展，出现了各种新型的手术和微创手术，使得各种高值耗材的使用量不断加大，对高值耗材的要求也越来越高[4]。这些改变要求高值耗材供应中心管理必须走上规范化、科学化的轨道。建立和完善各项规章制度，制定工作流程和质量标准，使工作由程序化到规范化，杜绝盲目和随意性对其进行使用，加大耗材管理[5]。有不少临床资料显示，科学、合理的对医院手术室高值耗材进行管理，能够促进手术过程的顺利进行，从而帮助患者能尽快得到恢复，但关于其标准化的医院手术室高值耗材管理方案尚未明确报道[6]。

本文旨在探讨高值耗材标准化配置对手术室应用效果的影响。高值耗材标准化配置管理打破了传统的手术室高值耗材管理模式，该管理模式的实施使高值耗材得到质量、效率、成本的改善。由于作业系统和作业工序与外围管理的互动关系，通过对作业系统及作业工序的精益质量管理，可进一步实现外围管理系统改善[7-8]。本组研究结果显示，实施手术室高值耗材标准化配置管理后的耗材漏收费、丢失以及退回不合格产品次数明显少于实施前，与既往研究结果一致[8]。结合以往研究结果和本组临资料可知，在本研究中，高值耗材标准化配置管理模式将物资管理系统与医院信息系统以及手术室物资管理系统紧密相连，从而能随时了解、监督高值耗材的使用情况，进一步提高高值耗材的管理水平，在实现此方面改善后，管理重心可转向针对作业系统的精益管理改善阶段，进而达到较为有效的管理效益。从而使高值耗材达到科学、有效、便捷、透明的使用目的[9]。此外，本组研究数据还显示，实施标准化配置管理方法后患者的总满意度明显优于实施前，由此可见，该管理模式能一定程度上提高患者在使用过程中的满意效果，且有利于手术室高耗材的管理。可在临床上广泛推广使用。

综上所述，手术室高值耗材的标准化配置管理可以更加明确耗材成本，能更加科学、精细的对高值耗材进行使用，提高了临床的应用效果，使风险事件的发生次数得到明显降低，进一步提高了患者的满意度，可作为医院手术室高耗材应用首选的管理模式。