经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理方式分析及研究

陈 妤

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350002）

本研究分析了经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按随机数字表法将2016年4月至2017年11月90例经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者分组，实验组男29例，女16例；年龄21～80岁，平均年龄（48.24±9.13）岁，病程2～15.2个月，平均病程（7.25±0.23）个月。对照组男28例，女17例；年龄22～80岁，平均年龄（48.28±9.41）岁，病程2～15.4个月，平均病程（7.22±0.28）个月。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行传统护理，主要为常规的术前准备、术中配合，术后将患者送至病房，做好交接，告知患者和家属康复注意事项。实验组开展整体护理：①术前护理：患者入院后，护理人员亲切交谈，介绍医院环境，安排家属24 h陪伴，使患者能够快速适应医院环境，鼓励患者多休息，加强营养，并在手术前戒烟和饮酒。进行术前肝肾、血尿、凝血常规检查、心电图检查和腰椎CT以准备手术。因患者长期患有病痛，加之患者对手术的认识不够，焦虑感强，此时护理人员应向患者说明手术细节和经皮椎间孔镜椎间盘切除微创性，使其树立治疗信心，积极配合。另外，入院后，护理人员可以通过给予药物缓解疼痛和按摩、分数注意力、理疗等先帮助减轻患者疼痛感。因手术过程中患者需要在俯卧位保持下腰过伸体位，因此护士应在手术前3 d协助患者进行姿势训练，增强患者耐力[1-2]。②术中护理：术中护士协助麻醉医师进行麻醉，并协助患者进行体位调节，以便患者保持正确的姿势。协助外科医师进行手术，严密监控生命体征，及时发现异常情况。③术后护理：患者被推回病房后2 h内，护理人员密切观察患者的体温，血压、脉搏等生命体征，发现异常状况及时向临床医师汇报。术后护士密切监测伤口敷料的渗出、出血，污染情况，注意更换敷料，保持干燥清洁，减少伤口感染。患者应在术后24 h内睡硬板床，条件允许的情况下尽早进行功能锻炼，如直腿抬高练习、腰背肌功能锻炼等，以患者无疼痛、无疲劳感为宜。

1.3 观察指标：比较两组满意水平；住院时间、疼痛缓解时间、腰椎活动正常时间；护理前后患者疼痛状况（0～10分，越低疼痛越轻[3]）、JOA分值（最高为29分，最低0分。分数越低表明功能障碍越明显[4]）；切口感染、便秘等的发生率。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计量资料予以t检验，计数资料则纳入χ2计算器进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意水平比较：实验组满意水平100%高于对照组80%，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.2 两组患者护理前后疼痛状况、JOA分值比较：护理前两组疼痛状况、JOA分值相近，P＞0.05差异不具有统计学意义；护理后实验组疼痛状况、JOA分值优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛状况、JOA分值比较（±s）

表1 两组患者护理前后疼痛状况、JOA分值比较（±s）

组别 例数 时期 疼痛状况 JOA分值实验组 45 护理前 6.45±0.13 11.31±0.21护理后 1.34±0.15 26.71±0.17对照组 45 护理前 6.41±0.12 11.25±0.26护理后 2.25±0.08 20.21±0.21

2.3 两组患者住院时间、疼痛缓解时间、腰椎活动正常时间比较：实验组住院时间、疼痛缓解时间、腰椎活动正常时间（8.24±1.23）d、（2.56±0.34）d、（23.24±6.41）d优于对照组（10.45±2.11）d、（3.41±1.02）d、（53.45±12.17）d，P＜0.05。

2.4 两组患者切口感染、便秘等的发生率比较：实验组切口感染、便秘等的发生率低于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。对照组有4例出现切口感染，有5例便秘和2例下肢深静脉血栓，实验组仅有1例切口感染。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是一种相对常见的临床疾病，主要是由于髓核，纤维环和软骨板存在不同程度的退行性病变而发病。外力作用下纤维环破裂导致髓核突出并压迫或刺激神经根，从而产生腰部酸痛，下肢麻木等临床症状[1-3]。随着医疗技术的进步，经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗该病的应用现已广泛应用。该方法微创，安全有效，临床效果良好。但是，这种方法对护理要求也相应提高，配合合理的护理干预可提高治疗效果。通过整体护理开展，从术前、术中和术后进行全面护理，可有效促进手术顺利进行和减少并发症发生[4-6]。

本研究中，对照组进行传统护理，实验组开展整体护理。结果显示，实验组满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组住院时间、疼痛缓解时间、腰椎活动正常时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组疼痛状况、JOA分值相近，P＞0.05；护理后实验组疼痛状况、JOA分值优于对照组，P＜0.05。实验组切口感染、便秘等的发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，整体护理在经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症护理中的应用效果确切，可有效缓解疼痛，改善腰椎功能，减少并发症的发生，加速术后康复和提升患者的满意度。