临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义

王 辉

（阜新市中心医院检验科，辽宁 阜新 123000）

对女性而言，妊娠期是一个比较特殊的生理期，受到神经内分泌、激素（胎盘产生）等的影响使得机体血液成分发生较大改变[1]。在妊娠期，随着孕龄的增加，孕妇体内的凝血、纤溶、抗凝系统出现异常变化，体内血液处于高凝状态，且随着孕期的增加而加剧，这是一种机体抵抗分娩及分娩后大出血的保护机制，但会大大增加发生妊娠贫血、血栓性疾病的风险[2]。基于此，本次研究对临产孕妇凝血四项及血常规检测结果进行了分析，以了解临产孕妇的血液成分变化，为及时提出有效的干预措施提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我科2016年9月至2017年9月接收的临床孕妇226例为实验组，选取同期非妊娠妇女200例为对照组。实验组226例临产孕妇，年龄最小21岁，最高40岁，平均年龄（29.1±1.3）岁，孕周最短36周，最长40周，孕周平均（39.7±0.4）周。对照组200例，年龄最小22岁，最高40岁，年龄平均（28.9±1.4）岁。对比两组患者的一般资料，其年龄等基本资料并无明显差异，P＞0.05，表示可进行组间比较。

1.2 检测方法：对实验组与对照组分别进行凝血四项与血常规检验，所有检验均由同一组人员、完成。①凝血四项：取两组妇女的静脉血液2.7 mL作检测标本，加入0.109 mmol/L枸缘酸钠0.3ml混合，摇匀后置于离心机离心15 min，转速3000 r/min，然后吸取上层血浆备用，采用全自动凝血分析仪检测凝血四项指标，包括凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT），注意血样采集到安城凝血四项采集时间间隔应＜2 h。②血常规检测：对受检者在清晨空腹采集静脉血液2 mL，加入乙二胺四乙酸二钾抗凝，并采用全自动血液分析仪与配套试剂进行血常规检验，检测项目包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）等。

1.3 观察指标：对上述凝血四项与血常规检验指标进行组间比较。

1.4 统计学处理：对两组检验结果采用SPSS19.0进行处理和对比，所有的计量资料均用平均数±标准差（±s）表示，组间对应的资料之间对比采用t检验。显著水平95%，当P＜0.05时，表示组间比较差异显著。

2 结 果

2.1 两组受检者凝血四项检测结果分析：实验组临产孕妇的Fib值（4.54±1.26）g/L与对照组相比明显更高（P＜0.05）；实验组临产孕妇的PT值（9.92±0.93）s，TT值（9.03±0.75）s，APTT值（23.13±3.52）s均比对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受检者凝血四项检查结果比较（±s）

表1 两组受检者凝血四项检查结果比较（±s）

例数 Fib(g/L) PT(s) TT(s) APTT(s)实验组 226 4.54±1.26 9.92±0.93 9.03±0.75 23.13±3.52对照组 200 3.13±0.72 12.48±1.38 11.16±1.29 29.32±4.38 t - 13.938 22.672 21.117 16.154 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组受检者血常规结果分析：实验组WBC值（11.80±4.26）×109/L明显高于对照组，而RBC、HGB值则明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组血小板PLT比较，并无明显差异（P＞0.05）。具体统计结果见表2。

表2 两组受检者血常规结果分析（±s）

表2 两组受检者血常规结果分析（±s）

例数 WBC(×109/L)RBC(×109/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)实验组 226 11.80±4.26 3.87±0.86 110.3±7.69 218±32对照组 200 6.32±1.53 4.52±0.59 128.36±13.87 223±33 t - 17.233 8.980 16.865 1.586 P 0.000 0.000 0.000 0.114

3 讨 论

妊娠期是受孕后到分娩的一个生理时期，在妊娠期孕妇非常容易发生血液高凝反应，并且程度随着妊娠期的延长而加重，一旦血液过分高凝，孕妇将产生不良反应甚至引发危险[3]。

凝血四项主要是诊断出血性疾病的诊断指标，其中PT能够筛查止血、凝血功能；APTT缩短主要在血栓前状态、血栓性疾病和DIC中常见；TT则能够反映血浆中FBG异常，反应是否出现抗凝物、是否发生纤溶等；FBG的含量是提示机体处于高凝状态的重要指标。本次研究结果显示，实验组临产孕妇的Fib值与对照组相比明显更高（P＜0.05）；实验组临产孕妇的PT值、TT值、APTT值均比对照组明显缩短（P＜0.05）。凝血是机体可溶性纤维蛋白向不可溶纤维蛋白转化的一个过程，在正常情况下机体内的纤维蛋白维持平衡状态，但孕妇由于受到胎盘分泌过多雌性激素的影响，起凝血状态发生大的变化，血液多处于高凝状态[4]。相关研究指出，尽管孕妇机体高凝血能够有效促进分娩后胎盘脱离后创面的愈合速度，保持胎盘完整与预防产后大出血，但也导致血栓形成及其他并发症的概率增加[5]。所以，对临产孕妇进行凝血四项与血常规检测十分重要，以及时了解其凝血状况，并提出干预措施，实现相应的预防。

血常规则是临床上诊断和治疗各类疾病的主要参考指标，能够对临产孕妇的机体健康状态有一个准确地评价。相关研究表明，在妊娠过程中母体为胎儿生长提供所需的营养物质，由于妊娠期血浆容量明显增高，血液稀释程度随之增高，临床主要表现为血红蛋白、红细胞下降等生理性贫血。妊娠期贫血可增加早产、宫内窘迫、低体质量、死胎和妊娠高血压等异常情况，为母婴生命安全提供保障[6]。本次研究结果显示，实验组WBC值明显高于对照组，而RBC、HGB值则明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）；结果与上述研究结论具有相似性。同时本次结果显示，两组血小板PLT比较，并无明显差异（P＞0.05），通常情况下，妊娠中晚期血小板计数由于应激反应会有一定增高，但由于妊娠期血容量增加，血液处于高凝状态，因此血小板技术增高程度可能并不明显，甚至可能有降低，在严重降低时要警惕妊高征等。

综上所述，临产孕妇与正常非妊娠妇女相比，其血液处于高凝状态，同时多伴有小细胞低色素贫血，所以对临产孕妇凝血四项及血常规检测具有显著的临床意义，临床医师可以根据检测结果实施有针对性的干预，让孕妇贫血得到及时纠正，对预防母婴并发症，保障母婴安全有着积极的意义。