药膳对艾滋病患者免疫功能重建的研究进展

2019-01-09黄远淑刘小丽罗珊珊

中国民间疗法 2019年11期

魏艳,张英,黄远淑,刘小丽,罗珊珊

(贵州省遵义市中医院,贵州遵义563200)

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno-deficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,以全身免疫系统严重损害为基本特征的一种慢性传染病。2011年11月30日世界卫生组织(WHO)调查数据显示,全球约有3400万人携带HIV。自1985年AIDS传入我国以来,在我国的流行经历了传入期(1985—1988年)、扩散期(1989—1993年)和增长期(1994年至今)3个阶段,我国目前虽然仍是低流行国家,但局部地区和人群已进入高流行状态,性传播感染比例超过90%,男性同性传播上升速度尤其明显,老年男性和青年学生感染AIDS的比例逐年上升。截至2017年6月30日,全国报告现存活AIDS感染者及患者(HIV/AIDS)病例718270例[1]。贵州省自1993年发现首例AIDS以来,截至2016年12月31日,报告现存活HIV/AIDS病例26688例,死亡9053例,疫情列全国第8位；遵义市截至2016年12月31日,报告现存活HIV/AIDS病例3289例,死亡824例,存活人数位居贵州省第2 位[2]。AIDS 目前不可治愈,病死率极高,随着疫情发生率的不断上升和疫情特点的变化,AIDS已成为世界性难题,严重危害公众身体健康和生命安全。目前国内关于中药对AIDS患者免疫功能重建方面的研究较多,但药膳对AIDS患者作用方面的研究较少,虽有部分经验记载,但均未进行科学实验研究。本研究旨在分析其研究现状,为AIDS患者采用中医药膳治疗及护理拓展新思路。

1 AIDS感染者及患者中西医治疗现状

近年来,高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案用于治疗HIV/AIDS后,患者免疫功能重建得以实现。但HAART 类药物可导致免疫重建综合征和HIV 变异、耐药与体内线粒体DNA(mtDNA)突变,疗效差异较大,且患者消化系统、神经系统等药物不良反应发生率较高,影响患者生命质量和临床疗效[3-4]。研究表明,服用中药可使患者CD4T 淋巴细胞保持稳定或延缓下降速度,有效减轻HAART 药物不良反应,有较好的辅助作用。但由于缺乏统一中医和中西医结合治疗AIDS的疗效评价标准及政府统一协调的管理机制,所以中药治疗AIDS规范性、系统性不强,研究发展缓慢。且受“是药三分毒”传统观念、治疗费用等因素影响,中药在AIDS患者治疗中接受度不高,覆盖面较窄[5-8]。

2 历代医家对药膳治疗慢性病的研究

食物疗法又称食治、食疗,是在中医基础理论指导下利用食物特性调节机体功能,以达到防病治病、保健强身、延年益寿的一种治疗方法。中医食疗学是在食疗本草学基础上充实、发展起来的一门相对独立的学科,其与药物疗法、针灸、推拿、气功等学科都是中医学的组成部分。食物疗法的作用和药物疗法基本原理一致,主要表现在扶正与祛邪两个方面。《备急千金要方·食治》中有“食能祛邪而安脏腑,悦神爽志以资血气”。高濂在《遵生八笺·饮馔服食笺》中提出“饮食,活人之本也,是以一身之中,阴阳运用,五行相生,莫不由于饮食,故饮食进则谷气充,谷气充则血气盛,血气盛则筋力强”。药膳是从食疗中分化出来的特殊形式的食疗方式,其是在中医药理论指导下科学调剂,将中药与日常食物搭配,运用传统烹调技术制作而成的具有一定治疗作用、色香味形俱全的特殊食品。药膳强调“膳”字,即以食物为主,配以少量药物,既满足人们“厌于药,喜于食”的心理,又能使药借食力,食助药威,相辅相成,共同达到保健强身、治病延年的目的,对慢性疾病的调理治疗尤为适宜[9]。

3 药膳治疗AIDS的理论依据

AIDS是一种严重的慢性传染病,正气的强弱在AIDS的发生发展过程中具有重要作用。AIDS发病的内因是“正气渐虚”,外因为“重感于邪”。正气盛,则发病晚或病情较轻；正气虚,则发病早且病情较重。HIV感染的高危人群包括性工作者、同性行为者、静脉吸毒者等[10-11],上述人群生活起居失常、夜生活频繁,睡眠不足易耗阳气,房劳过度伤肾耗阳,吸毒者常处于兴奋状态,阳气耗损严重。目前国际上针对AIDS患者常采用抗病毒疗法,若尚未进入该期患者过早使用抗病毒疗法,临床数据显示存在生命质量下降、药物相关毒性反应、耐药性增加等问题。药膳对慢性疾病的治疗有较大作用,如果在AIDS感染者免疫力轻度至中度阶段辅以药膳,对HIV/AIDS 免疫功能重建有重要作用[12-15]。《圣济总录》记载补虚正气粥为药食同补的代表方,具有补正气、疗虚损、抗衰老的作用,应用于内伤劳倦、年老体弱、久病身瘦、心慌气短、体虚自汗、脾虚久泄、食欲不振等病证[16-18]。其中黄芪性味甘,微温,归肺、脾、肝、肾经,以补虚为主,常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。现代医学研究表明,黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和抗菌作用[19]。党参味甘,性平,归脾、胃经,具有补中益气、健脾益肺之功。粳米味甘,性平,《千金方·食治》中说“粳米能养胃气,长肌肉”,《食鉴本草》中认为粳米有补脾胃、养五脏、壮气力的功效。