浅谈常用中药的不良反应

张 莉,刘会芳,陈翠美

(山东省济宁市中医院,山东 济宁272000)

药物对疾病治疗、预防或诊断的有效性是其使用价值,但人们在利用其有效性的同时不可避免地承载它所带来的药品不良反应[1]。本文分析了常用中药的不良反应,以引起医务工作者的重视。

1 清热药

1.1 苦参 大剂量使用常见胃肠刺激反应,如上腹部灼热感、恶心、呕吐、反酸、腹泻、食欲减退等,与其所含的生物碱有关[2]。

1.2 北豆根 常见有肠道反应,多为大便次数增多,一般反应为食欲减退或嗜睡,少数患者有腹胀、腹痛。严重者有全身中毒症状,如头晕,恶寒,昏迷,心跳加快,血压下降,肺水肿,呼吸抑制,呼吸衰竭而死亡。北豆根含山豆根碱、汉防己碱等有毒成分[1]。

1.3 大黄 可引起缺铁性贫血。由于大黄鞣质与铁结合形成不溶性复合物,影响铁的吸收[1]。

1.4 芫花 有毒,可引起头晕、头痛、耳鸣、四肢疼痛、口干、恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应,与芫花中的有效成分芫花酯甲有关[1]。该药不宜长期和大剂量服用。

2 祛风湿药

2.1 秦艽 含多种生物碱,一般在常规量内水煎服即可引起恶心、呕吐、便溏反应[1]。

2.2 香五加皮 大剂量使用可发生中枢抑制症状,并出现下肢软弱无力。有时出现房室传导阻滞,或引起失明和周围神经炎等中毒症状。主要是与香五加皮含强心苷成分有关[1]。

2.3 独活 含花椒毒素,可引起豚鼠肝肾损害,煎剂有舌麻感、恶心、呕吐等反应。可能与香豆素类对胃的刺激有关[1]。

3 止血药

蒲黄大剂量服用可致胃部不适,食欲减退。少数患者有头昏、腹胀、口干、恶心、便秘、乏力、肝区疼痛等反应。这与蒲黄的抑制免疫和抗炎作用有关[1]。

4 活血化瘀药

桃仁大剂量服用可引发中枢抑制、眩晕、头痛、心悸、瞳孔扩大,以致呼吸衰竭而死亡。主要是因为桃仁含苦杏仁苷,在体内可分解为氢氰酸[1]。

5 化痰止咳平喘药

5.1 杏仁 过量的苦杏仁苷分解出大量的氢氰酸,可抑制细胞色素氧化酶和呼吸中枢,引起中毒,中毒症状见眩晕、头痛、呼吸急促、恶心、呕吐、发绀、昏迷、惊厥等,甚至死亡[1]。

5.2 半夏 生半夏对口腔、喉头和消化道黏膜有强烈的刺激作用,可致上述部位肿胀、疼痛、失音、流涎、呼吸困难,甚至窒息,而白矾制半夏毒性最小。这与半夏中的刺激成分3,4-二羟基苯口十醛有关[1]。

5.3 天南星 有毒,误食可致咽喉灼热感、口舌麻木、水肿、流涎、声音嘶哑、张口困难,严重者可窒息,甚至引发智力发育障碍。天南星的根茎有强烈的刺激作用,皮肤接触可致痒[1]。

6 安神药

远志大剂量服用可发生恶心、呕吐、滑肠、便溏等不良反应。在胃肠黏膜有溃疡、破损的情况下,且使用剂量过大,吸收过多,会引起血液中细胞溶解。主要与远志中含有的三萜皂苷成分有关[1]。

7 平肝息风药

广地龙大剂量服用常出现胃不适反应。有时会使患者感到恶心。该药还能兴奋子宫,引起痉挛性收缩,孕妇慎用。这与其含有的地龙素有关[1]。

8 补虚药

8.1 人参 大剂量服用可出现玫瑰疹、瘙痒、头痛、头晕、体温升高等。出血为人参急性中毒的特征。长期服用可致“人参滥用综合征”,如失眠、头痛、心悸、血压升高和体重减轻或抑郁[1]。

8.2 甘草 患者长期服用可见水肿、血压升高,故水肿,高血压患者应避免长期使用。使用剂量过大时会出现恶心、胸闷、腹胀等不良反应[1]。

总之,中药具有有效和毒性的双重性。由于一味追求治疗效果,大剂量用药是目前临床常见的用药方法。从以上谈到中药不良反应可以看出,过量、大量使用中药不良反应较大,需引起重视,并以道德行医,真正为患者治疗疾病,达到安全有效的目的。