乡村全科执业助理医师考试模拟卷十

1.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近l周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4 cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

(2～6题共用题干)

患者，女，60岁。返利咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38 ℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

2.该病例最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎(慢支)

B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病

3.为明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查

B.心电图检查

C.动脉血气分析

D.痰培养及药敏试验

E.血胆固醇和三酰甘油(甘油三酯)测定

4.主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与止咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿剂和强心剂

5.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A.胸部X线

B.心电图

C.动脉血气分析

D.肺功能

E.胸腔B超

6.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析氧分压(PaO2)50 mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)80 mmHg，此时首先考虑的合并症为

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B.脑出血

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.脑栓塞

7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生肺动脉高压最主要的机制是

A.低氧、二氧化碳(CO2)潴留所致肺小动脉收缩

B.肺小动脉内膜广泛增厚

C.肺小动脉内原位血栓形成

D.肺毛细血管断裂所致血管阻力增加

E.慢性缺氧所致血液黏滞度增加

8.支气管哮喘的本质是

A.一种自身免疫性疾病

B.气道慢性炎症

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

9.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为

A.毛花苷丙

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.吗啡

E.呋塞米

10.咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是

A.咳嗽反复发作＞2周

B.抗生素治疗有效

C.支气管扩张剂能缓解

D.无家族过敏史

E.中性粒细胞增高

11.患者，女，25岁。2 h前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。诊断为

A.慢性喘息型支气管炎

B.外源性支气管哮喘

C.内源性支气管哮喘

D.混合性支气管哮喘

E.心源性哮喘

12.患者，女，35岁。支气管哮喘重度发作2 d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO250 mmHg，PaCO270 mmHg。进一步救治措施为

A.静脉推注地塞米松

B.给予高浓度吸氧

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.联合应用抗生素静脉滴注

E.气管插管，正压机械通气

(13～15题共用题干)

患者，女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/min，律齐，无杂音。

13.该患者的诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

14.对该患者的治疗应选用的药物为

A.β2受体激动剂

B.β2受体阻滞剂

C.α受体激动剂

D.α受体阻滞剂

E.抗生素类药物

15.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于

A.慢性支气管炎

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺炎

16.患者，女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张症

D.支气管肺癌

E.肺结核

17.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.气急和发绀

C.咳黏液脓性痰

D.咳铁锈色痰

E.患侧胸部疼痛

18.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常结构和功能的疾病是

A.慢性支气管炎

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.病毒性肺炎

E.慢性肺气肿

19.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状。引起感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

20.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.葡萄球菌

21.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.支原体肺炎

22.肺炎链球菌可引起

A.支气管肺炎

B.肺脓肿

C.大叶性肺炎(即典型肺炎)

D.支气管哮喘

E.胸膜炎

23.患者，男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

(24～25题共用题干)

患者，男，20岁。平素健康，经淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。

24.体检不会出现的体征是

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

25.最可能的诊断为

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

26.患者，男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近两周咳嗽加重，咳大量脓臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A.需氧革兰阴性杆菌

B.革兰阳性菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E.革兰阴性杆菌+真菌

乡村全科执业助理医师考试模拟卷十答案

1.D 2.D 3.A 4.A 5.A 6.C 7.A 8.B 9.C 10.C 11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.C 17.D 18.B 19.B 20.C 21.E 22.C 23.B 24.B 25.D 26.D