基于管理风险防控的现代医院管理核心制度研究

2019-01-09郑运凤叶春霞

中国医药指南 2019年5期

郑运凤叶春霞*

（重庆市东南医院，重庆 401336）

为更好推进社会经济发展，促进社会壮行，提高医院管理水平，就需要促使医院管理逐步实现制度化、效率化以及规范化。依据发达国家管理经验，可在管理风险防范的基础上，加强现代医院管理核心建设。将医院内部各项管理工作进行合理划分，可降低医院管理风险，并提高医院整体性管理水平，以此更好的服务社会大众。针对此，基于管理风险防范的现代医院管理核心制度有着深远的意义。

1 医院管理核心制度与现代医院制度建设

经过查阅资料可发现，医院管理核心制度包括多方面，系统来说主要有财务审计管理、药品耗材设备、精神文明行风管理、行政管理、组织人事管理[1]。而医院管理水平不仅包括上述内容，还与医护人员的行业水平、医德医风具有紧密的联系。

加强医院制度建设，其主要目的就在于提高医疗服务质量，规范各类诊疗行为，避免医疗纠纷的发生。借助制度建设，可加强对医院经营管理活动的控制，预防出现潜在性的舞弊与风险出现，有助于提高医院质量，促进各项活动顺利进行。首先，提高医院经营管理水平的需要。制度建设是提高经营管理的重要措施。加强对医院各项活动的监督，可规范医院的管理活动，提高医院服务质量，提升经济效益。执行和制定制度，可规范医院各部门活动，预防不符合规定的行为出现。其次，规范医院财务风险的需要。市场开放程度加剧，医疗卫生竞争日益激烈。越来越多的医院为提高知名度，提高服务质量，对基础设施进行改善。在此种环境推动下，医院就需要筹集资金。利用贷款等多种融资方式筹集资金，导致资产负债率持续性提高，增加医院潜在性的财务风险。如医院经营出现问题，就可能无法偿还贷款。而内部控制就能够规范和控制风险，将潜在性的经营风险扼杀在萌芽中。最后，提高经济效益的需要。完善的控制体系，可促使医院各环节紧密联系在一起，有助于各部门相互协调与配合，充分发挥医院各项资源效用，实现经营管理目的。同时，医院需积极响应卫生部门的制定的医疗重点规范制度，将此制度作为医疗质量的控制范本，各个医护人员执行各类医疗活动的时候可完全依照制度要求自觉规范自身行为，并严格执行制度，落实各项工作方针，提高医院的管理水平，以此推进规范化、科学化、精细化的管理模式。同时，建立核心制度，可提高医院运行效率，规范医护人员的职业规范，为患者提供更高质量的服务，并提升自身水平。

2 管理风险防控的现代医院核心制度建设

就现代化发展状况，加强医院核心制度建设，对整个医院发展具有非常重要的意义。针对此，就需要在管理风险防范的基础上，完善现代医院核心制度建设。

2.1 完善医院管理核心制度建设：医院核心制度在全院规范诊疗行为，保障医疗质量，避免医疗纠纷中发挥着举足轻重的作用。医务人员在完成各项诊疗工作的时候，都必须遵循核心制度的规则。唯有核心制度足够完善，才能够在实际中取得较好的效果[2]。医疗卫生机构各项工作的根本目的就是治病救人，而完善的管理体系具有辅助性的作用。医院管理体系内容众多，而核心内容在其中具有非常重要的作用，需完全落实和完善。对于已经确定的管理制度，医院加大落实力度期间，还应对出院患者进行回访，实现有效的医患沟通机制。实践中，可通过面对面交流沟通或问卷调查等不同方式，了解患者及管理人员就核心制度执行效率的评价，以便更好的建设医院核心制度。逐步推行的医疗改革与社会持续性发展中，核心制度并不是不能改变。在医院管理不断完善，适应现代化发展进程期间，医院还需实事求是，探索出适合医院管理的核心制度，并督促所有的医护人员都能够遵循相关的规定与章程，推进医院发展，完善医院各项制度。

2.2 完善核心制度监督机制：在缺少完善监督执行机制的情况下，再好的制度也很难贯彻落实，很难在实际中发挥出效用。医院各项管理要落到实处，需各个部门、医师、护理人员以及患者各成员的相互合作。在核心制度建设完成后，制度执行效果还应接受所有部门与相关人员的共同监督。在此过程中，PDCA循环理论便可有效的应用于医院管理中。该理论包括了计划制定、控制质量、分析情况、反馈机制以及改进制度等，以此通过有效的循环方式改进质量[3]。也就是医疗核心制度监督计划（Plan）、展开核心制度互查活动（Do）、每月汇总分析监督发现问题（Check），随后通过制定措施，提出针对性的改进模式（Action），以便医院的各项服务工作都能够在不断改进。将医院核心监督管理机制落到实处期间，如存在任何问题，就应立即上报，并通报全院。唯有采取此种方式才能够引起医务人员的高度重视。加强医疗科室质量监督控制，提升医务人员的安全意识。为确保效率，还应采取有效措施引导患者积极参与。核心制度执行效率将关乎患者的切身利益，与患者生命安全息息相关。但患者地位相对比较被动，处于弱势地位。如将患者引入医院核心制度执行中，将显著提高管理人员监督效率，并不断强化廉洁医院的创建。在此过程中，可实行院务公开机制，建立民主参与、民主管理与民主监督的长效机制。

2.3 完善廉洁风险防范制度：就廉洁风险方法制度方面，主要针对的是医院管理与医疗服务的廉洁风险防控[4]。形成医院管理科室后，就可公开全程的监控，唯有如此才可确保医院各项权力正常运转。如发现廉洁风险，就可采取有效的处理措施。而医疗服务廉洁风险则是对医院的各项业务数据进行审计，加强管理医务人员的诊疗行为，避免出现过度医疗，产生收费不合理、检查秩序混乱、用药不合规的现象。不断完善核心制度，就能够达到自查自封的效果，并及时发现医院管理中存在的各类问题。采用制度进行有效调整，促使风险在可控范围内，避免职业红线的出现，减少医疗纠纷的产生。在完善医院管理核心制度方面，应强化风险预警防控，就预警防控的重点，利用廉洁风险管理、岗位预警防控、责任制的方式，将廉洁风险防控管理措施落到实处，以此防控和化解廉洁风险。防控管理医院廉洁风险期间，需要做好前期准备、动员部署、组织培训、风险教育等各项工作。同时要求各部门能够依照职权法定、权责一致的要求，清理和确定管理与服务对象行使的各项职务、职业权利，认识每项权力存在的廉洁风险，并注意查找廉洁风险，加强各项工作，做出有效的监控措施。

2.4 利用科技手段实现风险防范：通过调查可以发现，核心制度包含众多的内容。而要想将这些不相关的内容结合在一起，就需要根据医院的实际情况，强化信息化建设。并利用计算机技术，创建信息化管理平台。在风险防范方面，信息化是非常重要的手段。唯有在信息化的基础上，才能够将内控制度落到实处。在计算机系统中建立本财务预算数据库，制定并明确各项经费的适用流程，把控经费的流动去向，避免经费使用的随意性，对于数据外的耗材，不可越过流程申请，以此来避免财务管理在体系外的循环风险[5]。借助现代化科学技术设备，可有效识别医院管理期间，核心制度存在的各类问题，继而就可借助现代化科学技术设备，对风险予以防范，促使医院的各项管理得以顺利实施，避免风险的出现对医院经营管理构成影响。