综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价

夏春燕

（沈阳美德因妇儿医院手术室，辽宁 沈阳 110000）

如果妊娠期妇女在分娩24 h以内出现失血量超过500 mL以上，我们称之为产妇出现产后出血。临床有资料表明，产后出血开始成为常客，较为常见的导致产妇死亡的严重并发症，特别是以工作乏力性产后出血为主，这种情况屈居所有产后出血的症状之首[1]。工作乏力性产后出血请较为严重，而且出血量较大，经常会导致产妇出现失血性休克，如果财富不能得到及时的治疗就会出现死亡。基于此本研究选择采用综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血当中的价值，并将相关情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的研究对象均来自我院在2016年3月至2017年4月接收的产妇，共选入本研究产妇50例作为研究对象，采用随机方法将所有产妇分为观察组和对照组，每组均为25例。对照组产妇当中有初产妇14例，经产妇11例，产妇的年龄为22～40岁，平均年龄为（34.2±6.4）岁；观察组产妇中有出产附15例，经产妇10例，产妇年龄为21～42岁，平均年龄为（35.4±7.2）岁。本研究所有研究对象对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过我院伦理委员会的认可和批准。采用统计学软件对两组产妇的一般材料进行检验比较，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：为本研究对照组配合基础护理，主要根据产妇的相关状态和生命体征阴道出血情况，产程等进行相关的护理干预，同时做好对于产妇的营养支持和用药指导等工作。观察组在此基础之上进行有针对性的止血处理，并且做好工作的情况，干预工作，具体护理干预措施如下：①子宫护理：需要注意对产妇子宫的护理和观察，及时的清除子宫当中的淤血。如果产妇子宫下段存在异常收缩的情况，需帮助产妇轻轻按摩子宫，注意按摩时间大约为30 min，以便于能够促进宫缩的效果，帮助产妇将积雪排出体外。与此同时应该重视对产妇难产道的观察，查看软产道是否存在有裂伤，如果存在需要及时对伤口进行止血处理，降低产妇的出血量[2]。②外阴部护理：当产妇分娩胎儿以后，身体处于极度虚弱的情况，那么此时免疫力和抵抗力也会大大降低，这样相对容易出现感染风险。外阴位置因为生产存在的伤口，导致温度适合滋生细菌，并且适合细菌的增长和繁殖，所以护理人员需要注意对产妇感染的预测，在留置导尿管的同时，要避免出现尿液逆行，导致感染情况发生，而且及时对产妇外阴部做好消毒和清洁，对于外阴部残留的血液蓄积时进行擦拭，并且注意擦拭的力度，要观察产妇的血液的颜色，气味和质地。③控制出血：助产士需要指导产妇怎样正确使用腹压，避免产妇过快分娩胎儿的情况，在娩出胎儿以后，选择采用宫缩素进行宫颈注射或子宫肌层的注射，首次使用的药物剂量控制在10～20 U，并且通过500 mL的0.9%氯化钠溶液进行稀释之后进行注射，注射的速度控制为250 mL/h，每分钟大约注射80 Mu，如果产妇合并有并发症情况，需要通过对产妇的耐受力进行分析，合理的药物剂量进行调整，保证24 h的药物剂量应该控制在60 U内。

2 结 果

对于本研究两组产妇产后出血情况进行统计调查，观察组产妇产后半小时出血为（131.2±21.4）mL，产后2 h出血为（172.4±58.5）mL，对照组产妇产后半小时出血（195.5±21.4）mL，产后2 h出血（245.4±61.4）mL，对两组产妇的出血情况进行综合比较，观察组明显优于对照组，而且差异存在统计学意义，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

产妇的生命安全在一定程度上受到产后出血的影响，宫缩乏力性产后出血是导致产妇出现死亡的主要因素。宫缩乏力性产后出血主要因为分娩胎儿以后，胎盘从子宫壁往母体剥离，或者排出，但是宫缩乏力的情况之下会导致胎盘附着在子宫壁上，这样就会使得血窦出现关闭，导致出血情况发生，如果不进行针对性的措施干预，就会使产妇出现休克和死亡。

本研究分析综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用价值，从研究结果当中能够证实护理干预措施的意义。继发宫缩乏力应该选择采用维生素B1进行穴位注射，同时为产妇选择采用催产素和0.9%氯化钠溶液进行混合，为产妇进行静脉注射，还需要为产妇采用麦角新碱进行肌内注射，如果产妇合并心脏病，那么需要禁止使用这类药物。米索前列醇或者是卡孕栓需要放置在产妇肛门位置，继续通过缩宫素进行肌内注射治疗，可促进宫缩能力的强化。在干预过程当中需要为产妇强化补充钙剂，采用10%的葡萄糖酸钙和100 mL的0.9%氯化钠溶液进行混合，为产妇进行静脉滴注可促进腺苷酶的活性，也能够促使子宫肌球蛋白活性增高。它能够促间隙连接蛋白数量增加，使子宫收缩乏力情况增强，在对产妇进行按摩的时候，需要注意按摩的力度和方向，并且按照一定的规律进行按摩，能有效地促进产妇工作乏力性产后出血的控制。综上所述，宫缩乏力性产后出血配合综合护理干预措施可以有效的缓解出血情况，帮助产妇进行有效的宫缩，提高分娩安全性，值得推广应用。