温脾养胃汤联合西药对脾胃虚寒型慢性胃炎的临床分析

孙寿峰

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110000）

慢性胃炎属于临床常见消化系统疾病，是指由各种原因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，治疗周期长且易反复发作[1]。本文主要探讨温脾养胃汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年5月至2017年5月收治的86例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，其中43例患者采用常规西药治疗，作为对照组，43例患者在次基础上联合使用温脾养胃汤治疗，作为观察组。对照组43例，男22例，女21例，年龄24～70岁，平均年龄（47.52±5.38）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄（46.72±5.21）岁。观察组、对照组患者一般资料经统计学比较均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规西药治疗，具体方法为：给予患者口服奥美拉唑肠溶片，每次20 mg，每天2次，连续服用4周；对于存在幽门螺杆菌患者，需要进一步实施清除幽门螺杆菌措施，给予患者口服克拉霉素片，每次500 mg，每天2次，给予患者口服阿莫西林片，每次1克，每天2次，连续服用1周。观察组患者在对照组基础上给予温脾养胃汤治疗，具体配方为：甘草6 g，干姜5 g，桂枝5 g，陈皮12 g，丹参12 g，白芍25 g，黄芪25 gg，党参15 g，砂仁（后下）12 g，饴糖（后下）12 g，熟附子（先煎）10 g。对于大便稀溏患者，加以使用茯苓15 g、白术12 g；对于出现明显吞酸患者，加以使用锻海螵蛸10 g；对于出现明显疼痛患者，加以使用木香10 g、延胡索10 g。以上所有药物均加入水中煎煮，分早晚两次服用，每天1剂。

1.3 观察指标：①两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：患者各项临床病症完全消失，经胃镜检查正常，幽门螺杆菌呈现阴性；有效：患者各项临床病症明显好转，经胃镜检查显示黏膜基本正常，幽门螺杆菌呈现阴性；无效：患者病情无明显改善甚至恶化。②两组患者胃镜检查结果。主要观察胃镜指标有充血、水肿、糜烂、胆汁反流等。③两组患者幽门螺杆菌感染根除情况。根据碳13尿素呼气实验对幽门螺杆菌感染情况进行评估。

1.4 统计学方法：借助统计学专用软件SPSS20.0版本对组间临床疗效、胃镜检查结果、幽门螺杆菌感染根除数据差异进行检验，计量资料±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效：观察组患者临床治疗情况为显效26例（60.47%），有效15例（34.88%），无效2例（4.65%），临床治疗总有效率为95.35%；对照组患者临床治疗情况为显效16例（37.21%），有效19例（46.51%），无效8例（18.60%），临床治疗总有效率为81.40%，两组之间差异显著（χ2=4.074，P=0.044）。

2.2 两组患者胃镜检查结果：观察组患者胃镜检查结果分别为充血例1例（2.33%）、水肿1例（2.33%）、糜烂0例（0.00%）、胆汁反流1例（2.33%），胃黏膜异常比例为6.98%，对照组患者胃镜检查结果分别为充血3例（6.98%）、水肿4例（9.30%）、糜烂1例（2.33%）、胆汁反流2例（6.45%），胃黏膜异常比例为23.26%，两组之间差异显著（χ2=4.440，P=0.035）。

2.3 两组患者幽门螺杆菌感染情况：在接受治疗后，观察组、对照组患者幽门螺杆菌阳性根除率分别为95.35%、55.81%，两组比较具有显著差异（χ2=18.208，P=1.980）。

3 讨 论

临床上各种消化系统疾病种类繁多，其中慢性胃炎较为常见，发病率与复发率高，常见症状有腹部胀痛、食欲不振、反胃、恶心呕吐等症状[2]。通过对其发病机制进行多年研究发现，根除幽门螺杆菌对于治疗该病具有重要意义[3]。单纯采用西药进行治疗时，幽门螺杆菌根除失败或者已经根除但疾病症状仍未得到有效缓解现象普遍存在，急需相关治疗措施克服上述不足之处，广大学者支持联合使用中西药治疗。在中医学领域，将慢性胃炎归属于“胃脘痛”范畴[4]，其中脾胃虚寒型属于慢性胃炎常见中医症型。脾胃虚弱是导致脾胃虚寒发生的基础，此时患者脾胃阳气受损，运化、收纳功能异常，因此，中医学强调治疗注重温养脾胃[5]。随着病情发展，或多或少出现血淤之侯，可以适当给予活血化瘀药物治疗。温脾养胃汤是治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的有效药剂之一。其中甘草、干姜具有祛痰止咳、温中散寒、温肺化饮功效；桂枝能够发汗解肌、温通经脉、助阳化气；陈皮能够理气健脾、燥湿化痰；丹参、白芍具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦功效；黄芪、党参具有补中益气、健脾益肺功效；砂仁主治脾胃气滞、宿食不消、腹痛痞胀；饴糖、熟附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛功效。以上药物综合作用能够加强温阳脾胃作用，党参、黄芪双向调节胃酸分泌，调节胃蛋白酶活性，控制自由基以及表皮生长因子，促进胃黏膜恢复；丹参能够维持血流动力正常运行[6]，同时伴有抗炎、抗氧化功能；甘草、白芍、饴糖提高患者免疫抵抗力，缓解胃痉挛以及疾病疼痛；党参、砂仁、附子均具有一定根除幽门螺杆菌作用。本文采用温脾养胃汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为95.35%，对照组为81.40%，两组之间差异显著（P＜0.05）；观察组患者胃黏膜改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者幽门螺杆菌根除率为95.35%，显著高于对照组（P＜0.05）。可以看出，采用温脾养胃汤联合西药能够有效改善脾胃虚寒型慢性胃炎临床病症，促进胃黏膜功能逐渐恢复正常，提高幽门螺杆菌根除率，值得在临床上推广应用。