乳腺纤维瘤给予环乳晕切口切除术治疗的效果观察

倪会军

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

乳腺纤维瘤多为良性瘤，是常见的混合型肿瘤，常单发于乳房的外上象限，临床常给予传统的放射状切口切除术治疗，此种手术方法操作时会切断患者皮肤正常纹理，易导致纤维瘢痕产生，严重影响女性乳房形态美观，不易被患者接受，而采用环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤，对改善术后乳房形态有积极的效果[1]。为了进一步探讨乳腺纤维瘤给予环乳晕切口切除术治疗的临床效果，笔者特作此次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选取的84例乳腺纤维瘤患者均来我院，选取时间2014年5月至2015年5月，将所有患者分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组：平均（25.4±6.2）岁；对照组：平均（24.9±6.8）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：术前两组患者均采取血常规、凝血、B超等常规检查。对照组采取放射状切口切除术治疗。观察组采取环乳晕切口切除术治疗，治疗方法为：用15#手术刀沿着乳晕的边缘以弧形方法切开患者皮肤，用电凝切开乳房皮下层，接着用甲状腺拉勾扩大切口，将乳房表皮和乳腺腺体沿着大乳管切开，待流体固定后，确认肿瘤位置，用楔形方式完全切除纤维瘤体及其周围的乳腺组织，而后进行止血，止血有效后，用3-0带圆筒可吸收缝线进行残存纤维体边缘的间断性缝合，皮下层用水平褥式方法内翻缝合，皮内层用6-0带三角针可吸收缝线缝合。术后4 d给予换药，术后10 d进行皮内缝合线拆除。术后随访10个月。

1.4 观察指标：比较两组患者的乳房恢复情况、并发症出现情况、切口愈合情况。根据两组患者出现乳晕的感觉、乳房对称情况、瘢痕接受情况，评估两组的乳房恢复情况[2]。切口愈合情况分为：全部愈合为肉眼基本看不出切口；基本愈合为切口周围颜色浅，肉眼看不太明显；愈合差为切口周围颜色较深，能够明显被看出。愈合率=（全部愈合+基本愈合）/总数×100%[3]。生活质量评定：采用GQOLI-74量表，分物质功能、心理功能、躯体功能和社会功能4个维度对生活质量进行测评。每项满分100分，得分越高，表明患者生活质量水平越高[4]。

1.6 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，行t检验；采用的计数资料以[n（%）]表示，作χ2检验，P＜0.05表明有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后乳房恢复情况比较：观察组乳晕形状、乳房对称情况、切口愈合情况、瘢痕生成情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症明显少于对照组（P＜0.05），具体如下：术后，观察组中，出现乳晕的感觉1例（23.8%），乳房对称41例（97.6%），瘢痕瘢痕为可接受40例（95.2%），并发症1例（23.8%）。对照组中，出现乳晕感觉6例（14.3%），乳房对称35例（83.3%），瘢痕瘢痕为可接受32例（76.2%），并发症5例（11.9%）。

2.2 两组患者术后的切口愈合率比较：术后，观察组的切口愈合率明显高于对照组（P＜0.05），具体如下：术后，观察组中，全部愈合23例（54.7%），基本愈合16例（38.2%），愈合差3例（7.1%），总愈合率92.9%。对照组中全部愈合16例（38.1%），基本愈合14例（33.3%），愈合差12例（28.6%），总愈合率71.4%。

2.3 两组患者的术后生活质量评分比较：观察组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），具体如下：观察组的物质功能、心理功能、躯体功能及社会功能评分分别为（82.9±2.1）分、（82.6±2.4）分、（83.5±2.5）分、（83.3±2.7）分。对照组的物质功能、心理功能、躯体功能及社会功能评分分别为（72.5±2.5）分、（71.9±2.1）分、（72.3±2.7）分、（71.8±2.2）分。

3 讨 论

乳腺纤维瘤常发生于年轻女性，肿瘤多为良性，主要表现为乳房无痛性肿块，多单发，肿块呈圆形或椭圆形，直径1～3 cm，触诊境界清晰，边缘整齐，光滑有弹性，无压痛感，无粘连，活动度较大.。临床多采用手术治疗的方法，一经确诊后，行手术切除瘤体，即可一次性治愈。

放射状切口切除术是治疗本病的传统手术方法，其优势在于术中操作视野清晰、手术过程简便、完全暴露肿瘤位置，可将肿瘤彻底清除，但是此种手术方法术后易造成纤维瘢痕产生，严重影响女性的乳房形态美观，易引起女性认知和情绪的变化，导致心理问题的产生，降低生活质量，不易被接受[5]。而环乳晕切口切除术的优势在于乳房血液循环丰富，血供通常可达乳头肌乳晕，这有利于切口的愈合，同时可有效减少切口处感染的发生率；乳头及乳晕区多数神经为穿过乳腺组织的深支及第3及第5肋间神经外侧皮支，环乳晕切除术术中切口可以避开外侧皮支，有利于提高手术的安全性及有效性；乳晕周围色素较深、分布有多个球状皮脂腺结节、晕区周围皮肤较薄，更便于手术操作，术后更有利于加快切口愈合、促使乳房对称以及减少瘢痕生成；由于乳腺组织弹性大，在同一乳晕区切开就可以清除周围多个方向的肿块，减少创伤。因此，环乳晕切口切除术既可以完整的清除肿瘤，又能够达到保持乳房美观的效果，易被患者接受[6]。

上述研究可知，给予环乳晕切除术治疗后，患者住院时间明显缩短，术中出血有效减少，并发症发生率降低，乳房美观效果好，可接受度高，患者生活质量明显提高。

综上所述，采用环乳晕切除术治疗乳腺纤维瘤，有效减少了手术的出血量及并发症的发生，缩短了患者的住院时间，具有良好的美观效果，同时也提高了患者的术后生活质量，疗效显著，值得临床上大力推广。