系统护理干预在儿童预防接种中的应用

赵晓云

（沈阳市沈河区卫生健康服务与行政执法中心免疫规划科，辽宁 沈阳 110011）

保证儿童身体健康，预防疾病最有效、最经济且效果好的重要手段就是计划免疫[1]。按规定的免疫程序，有计划的对儿童进行预防接种可以提高儿童机体的免疫力，防范于未然，是保护儿童，预防疾病的关键，是儿童保健工作的重要内容，也是控制传染疾病发生的有效方法之一[2]。因此儿童预防接种的护理就显的尤为重要。本研究为在预防接种时采用系统的护理与传统的护理两种护理方法，比较两组的家属满意度及不良反应发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：我中心预防接种门诊从2016年6月至2017年8月接受预防接种的儿童386例，此次研究对这些儿童的资料进行回顾性分析，纳入标准：所有儿童均为健康儿童，接种的疫苗均为同一疫苗。随机分成观察组和对照组，观察组193例，男童100例，女童93例，年龄1个月～6岁。平均年龄（3.05±1.23）；对照组193例，男童102例，女童91例，年龄1个月～6岁。平均年龄（3.05±1.23）。两组儿童性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者及其家属均对本组治疗方案知情同意，自愿签署知情同意书后，所有儿童的数据都不开放，以确保儿童的隐私。

1.2 方法：对照组采用常规的护理，建立儿童档案主要包括，新生儿的出生，预防接种登记薄，儿童体检表，儿童预防接种本，接种前询问儿童健康情况，体温情况，近期是否服用过药物等，严把禁忌关后给予登记牌，排队进行接种，接种后观察半小时。观察组在对照组的基础上给予系统的护理干预，总结如下：

1.2.1 接种前的护理干预：①科学健康知识的宣传工作。很多家长对接种疫苗并不重视，自身上存在一定的局限性，导致接种工作的开展变的更加的困难，所有采用多种健康教育方式如面对面宣教，对家长进行科学预防接种和科学喂养知识的宣传教育，让家长充分认识到计划免疫的重要性。②确定及核对接种儿童和疫苗的种类，向家长说明所接种疫苗后会出现的正常反应，留下必要的联系方式，针对家长的咨询电话给予详细的讲解，并确定下一次接种的时间及接种疫苗的种类。

1.2.2 接种中的护理[3]：①创造一个温馨和谐的接种环境，保持接种室和候诊室温度适宜，空气流通，温馨舒适，清洁明亮，在墙上粘贴儿童喜爱的卡通画报，消除儿童的恐惧感和陌生感，减轻儿童的心理负担。亲切的与儿童交流，面带微笑，建立良好的信任感，对特别紧张的儿童给予转移注意力，确保接种顺利进行。②心理护理：根据孩子不同性格给予适度的鼓励和关爱，给予一些小礼物和家长谈话注意方式及语气，建立良好的医患关系，对于年纪稍微大一点的儿童，并告之小儿预防接种是为了预防感染疾病，多称赞，多鼓励。③护理人员应熟练掌握专业知识及业务技能，对各种疫苗的性质，剂量、接种操作技术、注射部位、注意事项及禁忌证。认真仔细的核对儿童的名字接种证等信息。严格遵循无菌的要求，接种时控制好进针、推针、拔针的速度。拔出针头石立即将无菌棉签按压住针眼，防止出血或未充分吸收的疫苗流出。

1.2.3 接种后的护理：①接种后在观察室观察30 min，以防有不适时做出及时处理。确认没有不适的情况下方可离开，并嘱咐家属，禁止儿童做剧烈运动，多注意休息，3 d内避免洗澡，以防注射部位感染。如接种后出现不良反应，给予对症处理，如严重必须及时到医院就诊。轻微的头痛发热、头晕，恶心呕吐，一般不需要处理，会在1～2 d内自动消失；②接种后12～24 h内，接种部位若发生痛、热、肿、红或淋巴肿大等，一般会在48～72 h内消退。如出现化脓性的感染，需要到医院治疗。给予儿童科学的饮食，禁用辛辣和过热及易致敏的食物。

1.3 观察指标：①儿童接种后向家长发放问卷表进行满意度调查，包括非常满意，满意，不满意；②不良反应包括腹泻，发热，硬结，恶心呕吐。

1.4 统计学分析：由第一作者用SPSS17.0统计软件分析，率的比较应用卡方检验，计数资料组间比较比较采用t检验，统计学软件来源于网络资源，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结 果

2.1 两组儿童及家属会护理人员满意度的比较：观察组非常满意126例，满意60例，满意度为96.4%，对照组非常满意72例，满意98例，满意度为88.1%，观察组满意度明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应的比较：观察组儿童发生不良反应12例，其中腹泻2例，发热7例，硬结2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.2%；对照组发生不良反应25例，其中腹泻4例，发热13例，硬结5例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为12.9%，对照组不良反应发生率明显高于观察组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

预防接种是保障儿童健康成长的重要措施。小儿在发育阶段，免疫系统尚未发育完全，免疫力差，是传染病的主要易感人群之一，极易受疾病的感染，而且多数家长并不了解预防接种知识，错误的理解和认识误认为儿童接种会引起儿童自身的免疫能力下降，对儿童造成伤害。所以对儿接种前后进行系统性的护理干预，可以排除家长的顾虑，认识到接种疫苗的好处。积极主动的配合计划免疫，能够有效的提高儿童的免疫水平。预防接种时儿童保健的重要工作内容，但接种疫苗难免会出现一些不良反应，通过认真做好接种过程中的家长告知及系统的护理工作，促使预防接种工作得以安全顺利的进行，减少接种的不良反应。儿童在接种的过程中，会有不同程度的焦虑、紧张、恐惧等情绪，因此配合度相对较低，采用系统的护理增强家长的知识，有效安抚儿童的情绪，显著降低了接种后的不良反应[4]。本研究观察组的不良反应发生率为6.2%明显低于对照的12.9%，观察组的满意度96.4%明显高于对照组88.1%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。但本研究由于样本数偏小，观察时间较短，也并未从儿童接种时的疼痛的角度进行分析，所以试验结果可能存在偏倚，今后临床中还需要大量本长时间进行观察。

综上所述，系统的护理干预应用在儿童预防接种中可以降低不良反应的发生率，提高了免疫接种的安全性同时提高了儿童及家属对护理人员的满意度。