循证护理在急性阑尾炎手术后并发症的预防效果观察

迟采琳

（本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

急性阑尾炎在临床中是一种普遍常见的急腹症，多因血供障碍、阑尾管腔狭小、细菌感染所致，该疾病主要是以阑尾反跳痛、点压痛、转移性右下腹痛等为典型临床特征[1]。在目前阶段临床中常用手术方式进行治疗，虽具有治疗成效明显，但手术创面较大，极易产生术后感染，延长住院时长。基于此，在现研究中，深入分析在临床预防急性阑尾炎手术后并发症中施以循证护理的施行疗效。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机筛选于2017年1月至2018年1月期间入院接受急性阑尾炎手术的100例患者，平均分配为实验组与对照组，各为50例。对照组（n=50）中，有男性患者30例，女性患者20例；年龄23～66岁，平均年龄（43.15±10.20）岁；实验组（n=50）中，有男性患者29例，女性患者21例；年龄23～65岁，平均年龄（43.02±10.18）岁。将2组的一般资料进行统计学分析，均未发现显著差异性（P＞0.05），可作对比研究与分析。

1.2 护理方法：对照组（n=50）施以普通护理模式，即心理疏导、入院指导、病情监测等基础护理措施；实验组（n=50）施以循证护理模式，其详细护理计划如下：①查找循证问题依据。护理人员应根据不同患者的具体情况，并结合自身护理经验，对患者术后并发症风险进行全面且有效评估，制定出紧急预案，并查找大量文献检索资料、寻找上述循证问题的科学依据[2]。②粘连性肠梗阻。由于患者术后不能进食，应帮助其取半卧体位，有必要进行科学的手法按摩，有利于减少胃肠内压。密切监测患者病情状况，必要时可给予动态腹部X线进行辅助检查。护理人员应多帮助患者翻身、早期活动等。对于肠道未通气患者，应叮嘱其进食清淡易消化的营养物质，可避免出现肠道胀气，引起电解质紊乱。③切口感染。应加强术前心理疏导工作，确保患者保持良好的生理、心理状态。控制血糖水平，但需注意以防造成营养不良现象。④心律失常。给予间断吸氧对症治疗，可在最大程度上改善其通气状况。始终保持其呼吸道畅通，避免出现低氧血症。患者一旦产生焦虑抑郁等不良情绪，应当做好心理排解工作，帮助其缓解或消除消极情绪。在输液期间，严密控制输液速度，以防出现心衰。密切检测患者各项生命体征、临床指标等。告知患者正确用药方法，确保用药安全、合理。⑤下肢静脉血栓。护理人员应鼓励患者进行适当的下肢活动，能够预防血栓形成。尤其是在术后8 h后，若其病情稳定，应指导患者进行足背屈伸收缩训练、股四头肌收缩训练等。对于下肢静脉血栓患者，应绝对卧床休息，将患肢抬高。在进行早期下床活动中，可穿弹力袜或弹力绷带。

1.3 观察指标：观察并同步记录2组的住院时长、早期活动、肛门排气时长以及术后并发症（切口感染、心律失常、下肢静脉血栓、粘连性肠梗阻）。

1.4 统计学方法：在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（χ2）（%）分别表示计数资料，（t）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 2组的术后恢复状况：实验组的住院时长（4.15±1.10）d、早期活动（3.58±1.54）d、肛门排气时长（3.68±0.61）d；对照组的住院时长（7.91±1.33）d、早期活动（6.51±2.80）d、肛门排气时长（5.28±1.30）d。实验组的住院时长、早期活动、肛门排气时长均少于对照组，差异较大（P＜0.05），存在统计学意义。

2.2 2组的术后并发症情况：实验组的切口感染0例、心律失常1例、下肢静脉血栓0例、粘连性肠梗阻1例，总并发症率2.00%；对照组的切口感染2例、心律失常2例、下肢静脉血栓3例、粘连性肠梗阻3例，总并发症率10.00%。相比于对照组，实验组的术后并发症得到明显降低，（χ2=5.6738，P=0.0172），差异较大（P＜0.05），存在统计意义。

3 讨 论

急性阑尾炎在临床中主要表现为阑尾急性化脓性感染，是一种常见的腹部外科疾病类型。由于阑尾的解剖位置具有多样性，临床表现相对复杂，极易出现误诊现象[3]。在目前临床中常用阑尾切除术进行治疗。心理因素、外界因素均能对手术操作造成一定影响。尤其是针对老年群体，其各项生理功能处于衰退期，抵抗力与心理承受能力比成年人差。因此，增加了术后并发症风险。循证护理模式主要是将科学、可靠的护理研究作为理论基础，从而为患者提供优质护理服务。在本次研究中，将切口感染、心律失常、下肢静脉血栓、粘连性肠梗阻的并发症预防措施贯穿于护理全程中，一方面能够加速术后恢复时长，保障其健康安全，另一方面减少并发症，减轻患者患病痛楚，提升其生活质量。总之，循证护理对急性阑尾炎术后预防并发症具有重大意义。

本研究表明，实验组的住院时长、早期活动、肛门排气时长均少于对照组（P＜0.05）；相比于对照组，实验组的术后并发症得到明显降低（P＜0.05）。

综上所述，在临床预防急性阑尾炎手术后并发症中施以循证护理，预防效果更为突出，加快术后恢复，医疗价值高。