圣愈还五汤联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

隋丹丹

（凤城市中医院铁路分院内科，辽宁 凤城 118100）

周围神经病变是2型糖尿病的一种常见并发症，临床主要表现为感觉异常、肢体疼痛、皮肤干涩、神经受累等，若不及时治疗，极易导致肌张力减弱、瘫痪、患肢远端坏疽等。当前关于2型糖尿病周围神经病变的治疗主要在常规降糖治疗基础上加以神经营养药物治疗，疗效并不是十分令人满意[1]。笔者在2型糖尿病周围神经病变患者中施以圣愈还五汤联合弥可保治疗，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：选取2017年1月至2018年3月本院收治的128例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据随机原则将128例患者分到观察组（n=64例）和对照组（n=64例）。观察组中男性患者39例，女性患者25例；年龄45～80岁，平均（62.24±3.31）岁；糖尿病病程1～10年，平均（6.63±1.82）年；周围神经病变病程1～5年，平均（2.64±1.07）年。对照组中男性患者40例，女性患者24例；年龄45～80岁，平均（62.21±3.35）岁；糖尿病病程1～10年，平均（6.62±1.80）年；周围神经病变病程1～5年，平均（2.66±1.08）年。观察组及对照组患者的性别、年龄糖尿病病程、周围神经病变病程等一般资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均予以糖尿病宣教、饮食控制、适量运动、降糖治疗等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加以弥可保口服，弥可保（国药准字H20030812，卫材药业有限公司生产）每次0.5 mg，每日3次，疗程为2个月。观察组患者在常规治疗基础上加以圣愈还五汤联合弥可保治疗，弥可保的用法用量与对照组一致，圣愈还五汤汤剂组成：熟地黄30 g，白芍、赤芍各12 g，西洋参、川芎、当归、红花各15 g，黄芪100 g，忍冬藤、鸡血藤各30 g，地龙10 g，煎煮取药汁600 mL，每日1剂，治疗疗程为2个月。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效及腓神经感觉神经传导速度（SNCV）及运动神经传导速度（MNCV）。临床疗效评价标准：①无效：神经传导速度增幅＜2 ms，腱反射无任何改善；②有效：神经传导速度增幅2～4.9 ms，腱反射明显改善；③显效：神经传导速度增幅≥5 m/s，腱反射基本恢复正常。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以（s）表示符合正态分布的计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法；以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组总有效率为95.31%（61/64），其中无效3例，有效28例，显效33例；对照组总有效率为81.25%（52/64），其中无效12例，有效26例，显效26例；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的神经传导速度比较：经治疗后，观察组及对照组患者的SNCV分别为（45.84±2.29）m/s、（38.65±2.11）m/s；MNCV分别为（47.24±3.06）m/s、（39.94±3.04）m/s；两组比较，均有P＜0.05。

3 讨 论

中医理论认为糖尿病周围神经病变属于中医“痿证”、“痹症”、“消渴”等范畴，治疗时应以通络、活血化瘀、益气养阴为主。圣愈还五汤为治疗糖尿病周围神经病变的经典方药，方中西洋参、黄芪大补元气，白芍、熟地黄具有养血载气之效，鸡血藤具有补血行血之效，熟地黄、当归具有补血之效，红花、赤芍具有活血、祛瘀、止痛之效，地龙、忍冬藤、鸡血藤具有舒筋、通络、止痛之效[2]。现代药理学研究证实[3]，熟地黄可有效促进肾上腺皮质激素的合成；黄芪可增强造血功能及机体免疫力、抗应激氧化反应；白芍具有解痉、镇痛、抗炎、提高免疫力之效；赤芍具有改善血流量，扩张血管，抗血小板聚集等作用；川芎具有改善微循环、扩张血管、抗血小板聚集之效；西洋参具有抗缺血缺氧、降血糖之效；当归具有抗血栓、改善血管循环之效。本研究结果显示，观察组的临床疗效明显高于对照组，且SNCV、MNCV均明显高于对照组，结果表明，在2型糖尿病周围神经病变患者中施以圣愈还五汤联合弥可保治疗，可有效提高临床疗效，同时还能有效改善腓神经的传导速度，对改善患者的预后具有十分 重要的意义。