阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者血脂水平变化及心绞痛改善的影响

殷延婷

（丹东市中心医院循环三科，辽宁 丹东 118000）

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因。阿托伐他汀具有调节血脂作用，被广泛用于冠心病的治疗。曲美他嗪为新型代谢类抗心肌缺血药物。本研究联合二药治疗冠心病，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年1月至2017年7月8例冠心病患者，纳入标准：①年龄＜75岁；②心绞痛症状Ⅱ～Ⅳ级；③无严重肝、肾、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等。排除标准：①近期内有ST段抬高心肌梗死史；②NYHA心功能Ⅳ级；③高危和极高危需行急诊PCI；⑦对研究药物过敏。其中男性76例，女性64例，年龄45～71岁，平均（55.36±2.77）岁，随机分为研究组与对照组各70例，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均酌情予以抗血小板聚集、抗凝、β阻滞药或钙通道阻滞药、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）等常规治疗，同时对照组加用阿托伐他汀20 mg，1天1次；研究组在对照组的基础上加用曲美他嗪20 mg，1天3次。连续治疗2周。

1.3 观察指标：治疗前及疗程结束后检测血脂。心绞痛疗效标准：心绞痛基本完全消失为显效；心绞痛每日发作次数减少50%以上为有效；心绞痛每日发作次数减少不足50%为无效[1]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂比较：研究组治疗前TC为（4.33±1.44）mmol/L，TG为（5.89±0.78）mmol/L，LDL-C为（3.67±0.71）mmol/L，治疗后分别为（1.51±0.57）mmol/L，（3.47±0.69）mmol/L，（3.13±0.71）mmol/L；对照组治疗前TC为（4.58±1.85）mmol/L，TG为（6.12±0.83）mmol/L，LDL-C为（6.12±0.83）mmol/L，治疗后分别为（2.12±0.83）mmol/L，（4.12±0.95）mmol/L，（3.16±0.84）mmol/L；研究组治血脂改善程度明显优于对照组 （P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛疗效比较：研究组显效58例（72.5%），有效20例（25.0），无效2例（2.5%），总有效率为97.5%；对照组显效52例（65.0%），有效17例（21.3%），无效11例（13.7%），总有效率为86.3%，研究组的心绞痛总有效率显著高于对照组 （P＜0.05）。

3 讨 论

研究表示，内皮功能损害是动脉粥样硬化的起始环节[2]。他汀类药物为HMG-CoA还原酶抑制剂，其基本作用是调脂，除此之外，亦具有抑制炎症的作用。研究表明，冠心病患者早期应用他汀类药物可起到保护血管内皮功能的作用，有助于减轻血管内皮炎性反应，从而抑制血栓形成、延缓动脉粥样硬化、稳定斑块，在冠心病的防治方面发挥了重要的作用[3]。曲美他嗪为新型代谢类抗心肌缺血药物，可通过对部分游离脂肪酸的氧化过程产生抑制，使葡萄糖氧化，进而促进腺苷三磷酸的产生，使心肌收缩功能增强，可在不影响血流动力学、血压、心率的前提下对心肌细胞施加保护。炎性反应积极参与着动脉粥样硬化斑块的发生、发展[4]。而曲美他嗪一方面可改善心肌能量代谢，减少氧自由基生成，另一方面也可抑制局部缺血心肌中性粒细胞聚集，从而起到减轻炎症、保护心肌的作用。既往研究表明，曲美他嗪治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭，结果证明患者的心肌缺血、心脏结构和功能得到显著改善。大剂量（40毫克/次）曲美他嗪可明显改善心力衰竭患者的预后[5]。本研究结果显示，与单用阿托伐他汀相比，联合用药可更有效地降低血脂，并改善心绞痛等症状，改善心功能，提高临床疗效。总之，冠心病采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗可获得更好的临床疗效。