贝那普利联合氟伐他汀治疗老年高血压并心力衰竭的效果

周玲莉

[摘要]目的 探讨贝那普利联合氟伐他汀治疗老年高血压并心力衰竭的效果。方法 选取2017年1月～2018年6月我院收治的100例老年高血压并心力衰竭的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（50例）与对照组（50例）。在常规治疗的基础上，对照组患者采用贝那普利治疗，研究组患者采用贝那普利联合氟伐他汀治疗。比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后患者的血压、左室射血分数、左心室舒张末期、收缩末期内径和生活质量评分情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的舒张压、收缩压、左室射血分数、左心室舒张和收缩末期内径及生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的舒张压、收缩压低于本组治疗前，左心室舒张和收縮末期内径短于本组治疗前，左室射血分数、生活质量评分高于本组治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的舒张压、收缩压低于对照组，左心室舒张和收缩末期内径短于对照组，左室射血分数、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 贝那普利联合氟伐他汀治疗老年高血压并心力衰竭患者，可以降低其血压水平，提高左室射血分数，缩短左心室舒张、收缩末期内径，从而提高患者的生活质量以及治疗效果，值得临床应用推广。

[关键词]贝那普利;氟伐他汀;老年;高血压;心力衰竭

[中图分类号] R972          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0132-04

Effect of Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure

ZHOU Ling-li

Department of Pharmacy， Maojian District People′s Hospital in Shiyan City， Hubei Province， Shiyan   442012， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure. Methods From January 2017 to June 2018， 100 senile hypertension patients with heart failure admitted to our hospital were selected as research objects and divided into study group （50 cases） and control group （50 cases） according to the random number table method. On the basis of conventional treatment， patients in the control group were treated with Benazepril， while patients in the study group were treated with Benazepril combined with Fluvastatin. The clinical therapeutic effects of the two groups of patients were compared， as well as the blood pressure， left ventricular ejection fraction， left ventricular end diastolic and end systolic diameter and quality of life scores before and after treatment. Results The total effective rate of the study group was 96.00%， which was higher than 78.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant difference in diastolic pressure， systolic pressure， left ventricular ejection fraction， left ventricular diastolic and end systolic diameter and quality of life scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the diastolic pressure and systolic pressure of the two groups of patients were lower than those before treatment， the left ventricular diastolic and end systolic diameters were shorter than those before treatment， and the left ventricular ejection fraction and quality of life score were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The diastolic pressure and systolic pressure of the patients in the study group after treatment were lower than those in the control group， the left ventricular diastolic and end systolic diameters were shorter than those in the control group， and the left ventricular ejection fraction and quality of life scores were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure can reduce their blood pressure level， improve the left ventricular ejection fraction， shorten the left ventricular diastolic and systolic end diameter， thus improving patients′ quality of life and treatment effect， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Benazepril; Fluvastatin; Senile; Hypertension; Heart failure

高血压为临床常见疾病，属于心血管疾病类型，相关研究结果表明，由高血压诱发的并发症为患者死亡的主要关键因素[1]。患者的血压越高，持续时间越长，则并发症的发生率及严重程度也越高。作为多种心脏疾病终末期临床表现的心力衰竭，也是高血压的重要致病因素之一[2-3]。相关临床研究证实，抗心力衰竭的首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂，其循证医学证据较为充分，而且临床治疗抗心力衰竭的作用显著，其与他汀类药物联合应用于治疗高血压并发心力衰竭的患者中，临床疗效可观[4]。作为多种心脏疾病终末期临床表现的心力衰竭，其重要的致病因素包括高血压。相关临床研究表明，患者一旦发生高血压并发心力衰竭，则对其临床治疗及预后均造成更大的困难[5-6]。本研究选取我院收治的100例老年高血压并心力衰竭的患者作为研究对象，旨在探讨贝那普利联合氟伐他汀治疗老年高血压并心力衰竭的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年6月我院收治的100例老年高血压并心力衰竭的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组中，男33例，女17例;年龄65～79岁，平均（67.50±3.35）岁;病程1～25年，平均（5.85±2.50）年。对照组中，男31例，女19例;年龄66～79岁，平均（67.70±3.10）岁;病程1～25年，平均（5.70±2.65）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过我院医学伦理委员会批准，患者及家属自愿参加本研究并签署知情同意书。纳入标准：①对本研究用药无过敏反应者;②14 d内未使用过其他血管紧张素转换酶抑制剂、其他他汀类药物者;③精神及意识均正常，均可理解并配合医务人员完成各项评估者。排除标准：①合并血管性水肿者;②合并双侧肾动脉狭窄者;③合并感染性疾病者;④同时参与其他临床研究工作者。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗。再此基础上，对照组患者使用贝那普利（福建汇天生物药业有限公司，国药准字H20083059）治疗，初始剂量给予5 mg/d，持续治疗7 d，结合患者的症状表现，若无不适，则可适当增加药物剂量，直至20 mg/d，持续治疗6个月。研究组患者使用贝那普利联合氟伐他汀（北京诺华制药厂，国药准字H20090179）治疗，贝那普利的具体用法用量与对照组相同;氟伐他汀治疗，初始剂量给予20 mg/d，晚餐口服或睡前口服，持续治疗7 d，结合患者的血脂指标改善情况，若无不适，则可适当增加药物剂量，直至40 mg/d，持续治疗6个月[7-8]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗效果，以及治疗前后患者的血压、左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和生活质量评分情况。使用血压计测量两组治疗前后的舒张压、收缩压。使用超声心动图测量两组患者治疗前后的左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径。采用健康状况调查量表（SF-36）量表对患者治疗前后的生活质量进行评分，内容包括8个维度（共36个条目），分别为①总体健康;②生理功能;③生理职能;④躯体疼痛;⑤活力;⑥社会功能;⑦情感职能;⑧精神健康。评分范围为0～100分，若患者分值越高，则提示其生活质量越好[9]。疗效判定标准：结合患者的疾病症状改善程度，可分为显效、有效及无效。其中，若患者治疗后，其血压指标恢复正常，且心脏功能指标（如左室舒张末期内径等）均恢复正常，疾病临床症状表现均消失，为显效;若患者治疗后，其血压指标有降低，且心脏功能指标（如左室舒张末期内径等）均有改善，疾病临床症状表现均有缓解，为有效;若患者治疗后，为达到显效或有效标准，则为无效[10]。治疗总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

研究組患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后血压、左室射血分数及左心室舒张和收缩末期内径的比较

治疗前，两组患者的舒张压、收缩压、左室射血分数以及左心室舒张和收缩末期内径比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的舒张压、收缩压低于本组治疗前，左心室舒张和收缩末期内径短于本组治疗前，左室射血分数高于本组治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的舒张压、收缩压低于对照组，左心室舒张和收缩末期内径短于对照组，左室射血分数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗前后生活质量评分的比较

治疗前，两组患者的各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的各项生活质量评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后的各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

心力衰竭是较为常见的临床病症，该疾病好发人群为老年人群，且患者多合并不同程度的心脏舒张功能障碍和（或）收缩功能功能障碍，同时，高血压疾病也是容易致使心力衰竭的常见疾病[11-12]。心力衰竭的临床常见症状表现主要包括易疲劳、呼吸困难、耐力下降等情况[13]。

贝那普利为前体药，经水解后可变为活性物质苯那普利拉，可以促使激肽酶受抑制，从而降低激肽降解，以达到明显降压作用[14-15]。氟伐他汀可以降低或者增殖血管平滑肌细胞迁移，已起到抗心肌肥厚作用，具有明显的抗心力衰竭作用，以及减轻炎症反应作用[16]。贝那普利联合氟伐他汀治疗，可以起到协同作用，进一步提高临床疗效[17-18]。

本研究结果提示，研究组患者的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05），研究组患者治疗后的舒张压、收缩压低于对照组，左心室舒张和收缩末期内径短于对照组，左室射血分数、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示使用贝那普利联合氟伐他汀治疗老年高血压并心力衰竭的患者，可以有助于改善其血压指标、心功能指标，以促进机体快速恢复，有助于促进生活质量的提升。

综上所述，临床结合老年高血压并心力衰竭患者的疾病特点，在给予常规治疗过程中，予以贝那普利联合氟伐他汀治疗，可以降低其血压水平，提高左室射血分数，缩短左心室舒张、收缩末期内径，从而提高生活质量以及治疗效果，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]袁丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（2）：122-123.

[2]郑霄，胡晓晟.美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：160-162.

[3]刘继民，尚树忠，郑轶，等.贝那普利片联合美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（3）：212-214.

[4]潘花，印建荣.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效分析[J].中国药房，2017，28（27）：3788-3790.

[5]王粉鱼.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的效果评价[J].中国药物与临床，2017，17（8）：1221-1222.

[6]赵敏丰.探讨昌平百善地区盐酸贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果[J].智慧健康，2018，4（22）：111-112.

[7]王冬军.贝那普利联合美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭的疗效分析[J].中国保健营养，2018，28（21）：223.

[8]陈和景，温志桥，劳家畅，等.氟伐他汀与硝酸甘油注射液联合治疗老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床疗效[J].心电图杂志（电子版），2018，7（1）：82-83.

[9]孟亚星，张小玲，张灿，等.氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性[J].安徽医学，2018，39（1）：20-24.

[10]翟玫，郭远林，吴娜琼，等.老年冠心病患者服用他汀类调脂药物单中心横断面分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（3）：237-239.

[11]郑素梅，李辉.瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗老年高血压合并高胆固醇血症的临床疗效分析[J].标记免疫分析与临床，2017，24（11）：1254-1257.

[12]段爱晶.氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（55）：28-29.

[13]潘仁友.非洛地平联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并冠心病的療效观察[J].世界临床医学，2016，10（24）：105，107.

[14]许文敏.他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的应用[J].岭南心血管病杂志，2016，22（6）：638-640，661.

[15]何志伟，戴国珠.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（13）：1553-1554.

[16]余晓玲.缬沙坦联合氟伐他汀对高血压合并非永久性房颤患者预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：75-76.

[17]迟少丽，刘岩，王海兵，等.盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物对伴有高血压的心衰患者心功能的影响[J].医学临床研究，2018，35（4）：657-660，663.

[18]苗灵娟，程广书.不同剂量氟伐他汀治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床疗效及对患者N-末端脑钠肽前体及炎性因子水平的影响分析[J].中国实用医药，2016，11（25）：157-159.

（收稿日期：2019-04-30  本文编辑：李二云）