循证护理在老年糖尿病护理中的应用效果

王小梅　赵红艳

[摘要]目的 探讨循证护理在老年糖尿病护理中的应用效果。方法 选取2018年2～12月我院收治的80例老年糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理。比较两组的血糖指标、依从性和护理总满意度。结果 两组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于护理前，且差异有统计学意义（P<0.05），观察组的血糖值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的用药、饮食、运动和血糖监测依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者接受循证护理更有利于稳定血糖，并且提高患者的依从性和满意度，值得临床推广。

[关键词]循证护理;老年糖尿病患者;护理效果

[中图分类号] R473.5     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0248-03

Application effect of evidence-based nursing in elderly diabetes care

WANG Xiao-mei   ZHAO Hong-yan

Department of Endocrinology， the First People′s Hospital of Kashgar， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Kashgar   844000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in elderly diabetes care. Methods A total of 80 elderly patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from February to December 2018 were divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases） according to the random table method. The observation group used evidence-based nursing， and the control group used routine nursing. Blood glucose index， compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose level in the two groups were lower than those before the nursing， and the blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The medication， diet， exercise， and blood glucose monitoring compliance scores of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for elderly diabetic patients is more conducive to stabilizing patients′ blood glucose， and improve patient compliance and satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Elderly diabetes; Nursing effect

糖尿病是临床上发病率较高的慢性代谢性疾病，当今社会依然呈现递增的发病趋势。尤其是近年来人口老龄化发展迅速，老年糖尿病患者的比例逐渐升高，糖尿病相关并发症已经成为危及老年人健康的主要原因[1-3]。虽然目前临床上无根治此病的方法，但通过用药、控制饮食和行为习惯仍可以达到控制血糖的目的。循证护理将以往的研究作为制订护理内容的基础，综合分析文献和临床工作經验，制订系统化的护理方案。本研究选取80例患者，进一步评价和研究循证护理的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2～12月我院收治的80例老年糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中，男22例，女18例;年龄60～78岁，平均（72.14±2.33）岁;病程1～10年，平均（5.22±1.12）年。对照组中，男23例，女17例;年龄61～79岁，平均（72.15±2.36）岁;病程1～9年，平均（5.14±1.11）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准[4]：①均确诊为糖尿病患者;②知情并自愿参与，且无言语或意识障碍患者。排除标准[5]：①患有严重的肝肾功能障碍者;②合并精神障碍，或有精神病史者。

1.2研究方法

对照组采用常规对症护理。同时，综合患者的身体情况对其进行科学的饮食指导，叮嘱家属负责监督患者用药，并陪同患者进行适量运动，尤其是年龄偏大患者，运动时需要有人陪同。

观察组采用循证护理，包括以下几个方面。①循证问题：对患者的家庭背景、病情、文化程度、饮食习惯、生活习惯等进行询问和记录，提出循证问题，循证问题的提出主要是基于护理对于糖尿病患者的意义、如何通过制订护理方案维持患者的血糖稳定。②循证支持：根据提出的循证问题，在知网数据库、万方数据库、维普数据库、百度文库以及期刊上获得相关的资料和数据，并对获得资料与数据的科学性实施全面性的评估。综合患者自身情况、医院的实际医疗水平，制定适合每一位患者的护理方案和护理计划。③循证观察：实时监测患者的症状和体征变化，并收集相关的资料与数据，最终做汇总，根据归总好的资料制定最适合患者的护理方案。④循证应用：首先开展心理干预，护理人员在制定和开展护理工作前，需要先评估患者的心理状态，了解患者心理层面上存在的问题和不安，并针对具体问题积极的与患者沟通，在沟通的过程中自然的向其介绍关于糖尿病的知识，与患者保持平等的、尊重的交流关系，体现出对患者的安慰，并在言语上给予鼓励和支持。其次，开展饮食指导。对于糖尿病患者而言，科学饮食是非常重要的，饮食要遵循低糖、低脂的原则，多食用高维生素、高蛋白的食物，确保机体可吸收充足的营养。最后，对糖尿病患者进行系统的健康宣教。向患者系统的讲解糖尿病相关知识，在讲解过程中要充分考虑患者的年龄特征和文化程度，尽可能用患者能够理解的方式讲解。同时，向患者说明遵医嘱用药、科学饮食、合理运动的必要性，主动询问患者有什么疑问，耐心回答，提高患者的依从性。

1.3观察指标及评价标准

检测两组患者的血糖值，检测时间分别是护理前和护理后，检测项目主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖。评价标准：①评估两组患者的依从性情况，评估工具为调查问卷，评估条目共有4项，分别是饮食、运动、用药、血糖监测，问卷的总分为100分，得分与患者在各方面体现出的依从性成正相关[7-8]。②评估两组患者的护理总满意度情况，评价工具为院内自制调查问卷，评估时间为护理工作结束后，问卷总分为10分，0～4分为非常满意，5～6分为满意，7～10分为不满意，其中满意和非常满意均属于满意范畴，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后血糖值的比较

护理前，两组患者的血糖值比較，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的血糖值均低于护理前，观察组患者的血糖值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者依从性情况的比较

观察组患者的用药、饮食、运动和血糖监测依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

糖尿病是临床上发病率较高的慢性疾病，以中老年患者为主要患病人群。近年来，随着人们生活和饮食方式的改变，糖尿病的患病人群逐渐呈现年轻化的发展趋势，甚至存在低龄化特征，提醒人们要加强糖尿病的治疗和护理干预。临床治疗方面，该病目前尚无根治的药物，而护理则体现出了独特的优势。护理可以让患者意识到治疗的重要性，辅助其提高治疗效果。循证护理建立在循证问题的基础上，搜集以往的数据和资料，并制订针对性的护理方案，能够有效缓解患者的心理压力和身体负担，改善临床症状，有效控制患者的血糖水平[10-13]。

本研究的研究对象是我院80例老年糖尿病患者，旨在探讨一种科学有效的护理模式，以辅助其提高治疗效果。本研究中，对照组患者接受常规护理，而观察组患者接受循证护理。经比较两组的护理效果发现，经循证护理后的观察组患者血糖值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明开展循证护理更有利于稳定患者的血糖水平，可稳定患者的病情。同时，观察组患者的用药、饮食、运动、血糖监测依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。比较糖尿病患者两种护理方案的满意度情况，提示观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分体现了循证护理的应用优势。循证护理内容的制定以既往数据资料、每位患者的身体和心理特征为基础，执行过程中更具备针对性、依据性，弥补了传统常规护理的普遍性，可以根据每位患者的实际情况进行针对性的干预，护理内容更有据可循[14-15]。通过实施循证护理，可提高糖尿病患者在饮食、行为和用药方面的依从性，更有利于控制血糖水平，辅助其提高治疗效果，发挥护理干预在临床上的应用价值。

综上所述，老年糖尿病患者接受循证护理可稳定血糖水平，患者的依从性和满意度更高，可进一步在临床上推广应用。

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（收稿日期：2019-03-12  本文编辑：焦曌元）