阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用心理干预护理模式的效果分析

张小兰

(福建医科大学附属第一医院,福州,350004)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种患者睡眠中由于上气道阻力扩大,从而产生低通气乃至上气道完全堵塞情况,导致呼吸暂停并发低氧血症出现的疾病。死亡率较高,患病期间患者长会出现头昏、精神萎靡、嗜睡等不良反应,阻碍患者正常生活的开展[1]。我院多予以患者进行呼吸机治疗,有少部分患者需要手术治疗。对患者进行心理辅导可有效增加治疗效果。本文就心理干预在治疗该病所产生的效果进行了研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月福建医科大学附属第一医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者年龄25～60岁,平均年龄(42.5±6.7)岁;观察组患者年龄25～60岁,平均年龄(42.5±7.1)岁。2组患者其余资料如性别、病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均通过本科多导睡眠监测,满足2002年杭州会议提出的该病判定要求。

1.3 排除标准 沟通障碍患者及精神疾病患者。

1.4 护理方法 对照组患者接受一般护理及睡眠监测,确定患者发病原因与暂停的时间和程度,确定类型,明确患者暂停时间并指导患者进行呼吸机治疗。该病多由肥胖引起,医护人员要为患者制定合理饮食方案,督促患者进行运动控制体重。观察组患者在一般护理的基础上接受心理护理干预,具体内容包括:1)认知干预,对患者进行医疗环境的介绍,让患者对将要接触的环境有所准备。以传单、讲座等方式向患者介绍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病相关知识,用温柔、耐心的态度解答患者疑问,交流过程中讲述治疗成功案例减少患者内心的恐惧。实时观察患者的心理变化,不良情绪的产生会使部分患者出现食欲不振、心率加快等症状,一定程度上会对治疗效果产生不利影响,医护人员要积极做好心理辅导,构建医患之间和谐、稳定的关系。嘱咐患者睡眠尽量采取侧卧位,保证良好的睡眠质量[2]。2)心理护理干预,指导患者如何使用呼吸机,并告诉患者唾液增多、微量出血等都属于正常反应,减少患者紧张感。嘱咐患者家属在家中营造和谐温暖的氛围,为患者提供良好的康复环境。嘱咐患者家属在家要给予患者支持,监督患者进行呼吸机治疗[3]。

1.5 观察指标

1.5.1 护理满意度 拟定护理满意度调查问卷,对患者进行指导,让患者对护理过程进行评价。护理满意度划分为3个层次:90～100分为满意、61～89分为较满意、60分以下的不满意。

1.5.2 不良反应发生率 治疗期间可能出现的不良反应包括食欲不振、心率升高、四肢厥冷。

1.5.3 焦虑抑郁评分 用焦虑自评量表与抑郁自评量表对焦虑抑郁程度进行打分。焦虑自评量表以50分为界,轻度焦虑:50～59分,中度焦虑:60～69分,重度焦虑:大于70分。抑郁自评量表以53分为界,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,63～72分为重度抑郁。

2 结果

2.1 比较2组患者之间的护理满意度 观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 比较2组患者的护理满意度[例(%)]

2.2 不良反应发生率 观察组中出现食欲不振的患者有2例(5%),心率升高的患者为0(0),四肢厥冷的患者有2例(5%),不良反应发生率为4(10%);对照组患者出现食欲不振的患者有4例(10%),心率升高的患者有3例(7.5%),四肢厥冷的患者有4例(10%),不良反应发生率为11(27.5%)。χ2=4.02,P=0.04。观察组患者出现不良反应的概率低于对照组患者。

2.3 焦虑抑郁评分 观察组患者的焦虑评分为(51.26±0.93)分,对照组患者为(62.43±1.45)分,t=41.0,P=0.01。观察组患者的抑郁评分为(53.24±1.02)分,对照组患者为(69.42±1.38)分,t=59.6,P=0.01。观察组患者的焦虑抑郁程度较对照组患者明显降低。

3 讨论

心理干预护理模式严格遵循心理理论要求来解决患者心理健康问题,在系统化整体化护理中扮演着重要角色[3]。临床上治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一般采用手术治疗,手术治疗常会为患者带来沉重的心理负担,部分患者会出现食欲不振、心率加快等反应,对治疗效果产生负面影响。我院多采用呼吸机对患者进行治疗,少部分进行手术治疗。

上述护理手段的实施及多项数据的比较,可以发现观察组患者护理满意度较高,不良反应发生率低,且焦虑抑郁等不良情绪与对照组比较得到有效缓解。分析这样结果产生的原因,大致可以描述为:术前心理干预向患者讲述了疾病相关知识,提高患者对疾病的认知度,成功案例让患者对治疗能够充满信心,以积极的态度面对治疗。嘱咐患者采取侧卧位,并教导患者如何减少咽部黏液,可以提高患者睡眠质量,避免夜晚呼吸骤停的危险情况。术后心理干预向患者阐述了会出现的出血、唾液增多等正常反应,减少患者的紧张感。播放患者喜欢的节目、为患者营造良好舒适的护理环境能够缓解患者的疼痛感。家庭成员的支持更是让患者术后恢复充满积极性。

综上所述,对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施心理护理干预,可提高护理满意度,增加治疗积极性,减少因情绪不当而造成的不良反应的发生,缓解焦虑、紧张等不良情绪,使治疗效果更为突出,科学有效,值得借鉴。