护理干预对胸外科患者术后睡眠障碍的影响

吴琰

(福建医科大学附属第一医院胸外科，福州，350004)

手术治疗是一种具有创伤性的治疗措施，手术进行时会实施麻醉，麻药过后患者会出现疼痛等反应，会对患者的睡眠、心理等造成一定影响，甚至部分患者会出现睡眠障碍情况，这给预后造成了一定负面影响。根据临床经验显示，术后予以患者护理干预会改善睡眠障碍的情况[1]。因此，本文对胸外科患者术后实施护理干预的效果展开评价。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年11月福建医科大学附属第一医院胸外科收治的患者98例作为研究对象，依据住院号的单双号情况分为护理干预组(n=51)和常规护理组(n=47)。常规护理组男女比例为25∶22，年龄22～75岁，平均年龄(48.5±16.7)岁；护理干预组男女比例为28∶23，年龄23～76岁，平均年龄(49.5±16.6)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组予以常规护理，包括常规术后伤口护理、抗感染护理等。

护理干预组予以全面护理干预，具体内容为：1)心理辅助护理：手术治疗无可避免创伤发生，护理人员要及时排解患者心里存在的担心等情绪。首先要告知患者疾病预后情况，其次要将典型病例分享给患者，为其树立自信心的同时调动患者的积极性；2)睡眠护理：患者术后由于疼痛等因素会出现睡眠障碍情况，护理人员要及时找出患者发生睡眠障碍的原因，然后采取针对性的措施，例如：由于疼痛而发生睡眠障碍的患者要以缓解疼痛为关键，疼痛剧烈的可以使用止疼泵；疼痛可以接受的患者可以采取转移注意力的方法缓解疼痛；如果是由于担心疾病失眠的患者护理人员可以以播放轻音乐的方式缓解疾病；患者可以进食的时候可以予以适量热牛奶；部分患者可以温水泡脚，但是要注意合并糖尿病的患者要注意水温不要太热；如果是睡眠过轻，容易被繁杂声音吵醒后难以入眠的患者，护理人员首先要注意病室的安排，再者夜间巡查的时候要做到走路声音轻，操作动作轻，走廊里讲话声音轻，防止吵醒患者；3)人文关怀护理：护理人员要注重以患者为中心，体现患者的主体地位，在住院期间护理人员不仅要了解患者的预后情况，其次可以组织患者参与患者交流会，可以估计患者主动说出自己的个人意愿以及存在的问题；再者条件的允许的情况下可以组织患者展开下棋活动或者观看视频以此丰富患者的生活[2]。

1.3 观察指标 1)睡眠质量评分：采取匹兹堡睡眠质量评分量表进行测评，测评结果显示分值越高说明患者睡眠质量越差，睡眠障碍越显著；2)心理健康状况：利用焦虑以及抑郁评分量表进行测评，患者心理健康程度与测评分值呈负相关关系[2]。

2 结果

2.1 睡眠质量评分比较 护理干预组日间功能(1.45±0.24)分、催眠药物(0.64±0.23)分、睡眠障碍(0.75±0.24)分、睡眠效率(0.53±0.15)分、入睡时间(1.03±0.24)分、睡眠时间(1.24±0.37)分、睡眠质量(1.08±0.24)分与常规护理组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 心理健康状况比较 护理干预组护理前SAS评分为(52.33±5.41)分、SDS评分为(58.54±8.31)分，常规护理组分别为(52.29±5.52)分、(57.58±8.01)分比较差异无统计学意义(P>0.05)，经比较显示t值为0.036 2、0.581 2，P值为0.971 2、0.562 4；护理后护理干预组SAS评分为(21.75±3.87)分、SDS评分为(25.01±6.96)分，常规护理组分别为(32.14±4.59)分、(39.38±8.11)分，比较差异有统计学意义(P<0.05)，经比较显示t值为12.146 8、9.434 3，P值均为0。

3 讨论

胸外科手术主要包括：各类心脏手术、肺部疾病、食管疾病等，而且多数疾病较为严重。胸外科的手术均存在一定风险性，术后还会出现肺不张、呼吸衰竭、感染等并发症，给预后造成了严重影响。而且由于疾病的复杂性以及患者对疾病认知度低导致患者心理压力大，进而会出现失眠等情况，给患者的生活造成了一定影响。因此对于如何改善患者睡眠障碍情况已经成为了胸外科术后护理的重点内容之一。

表1 睡眠质量评分比较分)

本文研究显示，护理干预组日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量与常规护理组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；护理干预组SAS评分为、SDS评分为优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体原因为：全面护理干预是一种综合的护理措施，具有较强的针对性。首先护理人员对患者进行评估后及时排除了担心等影响预后的情绪，然后重点对睡眠障碍展开护理，先对睡眠障碍产生的原因进行分析，例如：疼痛、喘、焦虑、环境改变等；接着予以对应缓解症状的措施，做到了“对症下药”，没有进行盲目的护理而影响效果；最后展开人文关怀护理，重点是以患者为中心而展开让患者作为治疗的主体，感受到来自医护人员的关怀，而且在护理人员的协助下可以丰富生活了，避免长期住院带来的无聊，影响预后[3]。

综上所述，护理干预对胸外科患者术后睡眠障碍的影响颇深，改善了患者睡眠障碍情况，而且提高了心理健康状况，可以将此护理措施作为胸外科术后护理的优选措施。