以结局为导向的优质护理在缺血性脑卒中睡眠障碍患者中的干预效果观察

袁会

(中国科技大学附属第一医院神经内科,合肥,230001)

缺血性脑卒中为脑卒中常见类型,是全球致死、致残的第2大原因。有研究认为[1],若脑卒中后睡眠障碍未经有效治疗将对脑卒中康复情况造成影响,延长住院时间,提升脑卒中复发率。有效的睡眠障碍干预方式至关重要。本研究将观察缺血性脑卒中睡眠障碍患者应用以结局为导向的优质护理的临床意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月中国科技大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中睡眠障碍患者79例,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=41)。对照组中男22例,女16例,年龄47～76岁,平均年龄(59.8±6.9)岁,神经功能缺损程度评分(NDS)轻度、中度、重度分别8例、21例、9例[2];观察组中男24例,女17例,年龄48～75岁,平均年龄(59.7±7.0)岁,NDS轻度、中度、重度分别9例、22例、10例。2组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中诊断标准[3],经脑部CT确诊,表现为睡眠障碍,发病前睡眠情况正常,对研究内容知情同意。

1.3 排除标准 安眠药使用史;药物依赖史;肝肾功能异常;发病前睡眠障碍;恶性肿瘤患者。

1.4 护理方法 对照组予用常规护理,基于患者病情与睡眠障碍严重程度,进行常规心理疏导、原发疾病针对性处理、常规生活干预等护理行为,结合患者要求适当调整。观察组另予用以结局为导向的优质护理。1)归纳目标护理结局:基于患者疾病特征与护理需求对护理结局进行归纳,构建目标护理框架,根据目标护理框架实施护理措施。2)负性情绪疏导:在护理中将负性情绪对患者恢复的负面影响告知患者,指导患者做一些感兴趣的事情转移对疾病的注意力;促进家属在护理中参与度的提升,使患者感受到温暖与关爱。3)睡眠环境干预:保持患者睡眠环境温湿度的适宜。4)药物干预:合理使用镇静类药物,告知患者用药方式、可能出现的不良反应;加强血压等日常监护,并准备好急救用品。5)睡眠干预:在患者病情允许的情况下睡前指导患者进行足浴,活血安神;指导患者使用舒适体位,辅以按摩,调暗灯光,播放舒缓音乐等。2组均护理5 d。

1.5 观察指标 1)护理前后2组觉醒次数、入睡潜伏期、睡眠时间、生命质量评分。觉醒次数、入睡潜伏期、睡眠时间根据便携式多导睡眠监测系统(美国邦德安百EMBLETTA)记录;生命质量根据SF-36量表评价[4],分数为35～145分,分数越高,生命质量越高。2)护理质量评价。将护理质量调查表发放给患者或家属,调查内容包括护理态度、护理理念、护理技术等,分数为0～100分,分数越高,护理评价越好。

2 结果

2.1 护理前后2组觉醒次数、入睡潜伏期、睡眠时间、生命质量评分 护理前2组觉醒次数、入睡潜伏期、睡眠时间、生命质量评分差异不显著(P>0.05),护理后觉醒次数均减少(P<0.05),观察组显著少于对照组(P<0.05),入睡潜伏期均缩短(P<0.05),观察组显著短于对照组(P<0.05),睡眠时间均延长(P<0.05),观察组显著长于对照组(P<0.05),生命质量评分均升高P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 比较护理前后2组觉醒次数、入睡潜伏期、睡眠时间、生命质量评分

注:与护理前比较,*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05

2.2 护理质量评价 观察组护理质量评价显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 比较2组护理质量评价分)

3 讨论

脑卒中为常见神经内科疾病,睡眠障碍为其常见并发症在脑卒中后睡眠障碍的护理中常规护理应用较广,但缺乏针对性与全面性,对其进行完善是现代护理理念的必然要求[5]。本研究中,护理后观察组觉醒次数显著少于对照组(P<0.05),入睡潜伏期显著短于对照组(P<0.05),睡眠时间显著长于对照组(P<0.05),生命质量评分显著高于对照组(P<0.05),提示以结局为导向的优质护理可促进患者生命质量与睡眠情况的改善。另外,本研究还显示观察组护理质量评分显著高于对照组(P<0.05),提示以结局为导向的优质护理可改善护理质量评价。在护理中积极与患者进行交流,可促进护患关系的改善,改善患者护理评价。相较于单独使用常规护理,联用以结局为导向的优质护理可提升内容的丰富性、适用性,提升整体护理质量。

综上所述,缺血性脑卒中睡眠障碍患者应用以结局为导向的优质护理可改善睡眠情况、生命质量、护理质量评价。