重症监护室患者的睡眠障碍与有效护理方式分析

刘东侠

(江苏省新沂市人民医院综合重症监护室，新沂，221400)

重症监护室患者病情常较严重，常面临死亡的风险，加上病房环境较特殊，大部分患者常存在睡眠障碍现象，尤其在夜间，这十分不利于患者病情好转，因此，开展相关护理干预十分重要[1-3]。我院对上述疾病患者分别实施睡眠剥夺护理、常规护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2018年4月江苏省新沂市人民医院综合重症监护室睡眠障碍患者100例，随机分为观察组(应用睡眠剥夺护理)、对照组(应用常规护理)，每组50例。观察组患者年龄30～78岁，平均年龄(56.75±4.73)岁，男女分别为30(60.00%)例、20(40.00%)例。对照组患者年龄31～77岁，平均年龄(56.69±4.68)岁，男女分别为29(58.00%)、21(42.00%)例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组50例患者应用常规护理，对患者各项生命体征指标进行监测，若有异常，应及时汇报，合理调节监护室的温度、湿度及灯光，定期协助患者翻身，必要时给予吸痰干预，同时，给予患者用药干预等。

观察组50例患者应用睡眠剥夺护理，除对患者实施常规护理外，还应对患者实施睡眠剥夺干预：具体为：1)组建护理小组：组内成员对以往导致睡眠障碍的因素进行分析，并结合分析结果制定针对性护理方案，科室负责人应对护理人员进行培训，以提高护理人员的护理知识及护理技能。2)护理实施：a.生理因素护理干预：部分患者由于口腔、鼻腔、气道异常等因素，易导致睡眠障碍，针对上述现象，护理人员应定期对患者口腔、鼻腔实施清洁，同时，定期检查患者鼻导管、面罩，结合患者面部大小选择合适的面罩，以减轻患者不适，此外，在对患者实施吸痰干预时，应注意动作轻柔，避免对患者呼吸道黏膜产生损伤。另外，若患者嘴唇干裂，可使用甘油进行涂抹，以维持患者嘴巴湿润。b.心理因素护理干预：由于患者家属不能陪伴在患者身旁，患者较易出现情绪低落、孤独等负面心理，加上导尿管或某些监护仪等操作，需患者暴露隐私部位，易对患者心理产生一定负面影响，所以，为改善患者心理，护理人员应多和患者沟通交流，认真倾听患者心理的想法，对其实施针对性心理干预，以最大程度消除患者陌生感，减轻其不良情绪，并注意对患者隐私部位进行遮盖。c.环境因素护理干预：护理人员在执行护理操作时，应注意动作轻柔，尽量调低仪器及电话声音，做到轻声关门，夜间调节灯光柔和度。在患者进食时，可播放轻柔的音乐，以分散其注意力。

1.3 观察指标 比较2组患者的睡眠质量评分、焦虑评分及满意度。

睡眠质量评分[4]：选择匹兹堡睡眠质量指数量表(总分21分)进行评定，计分制为0～3分，共7个因子，得分越高，即睡眠质量越差。

焦虑评分[5]：选择焦虑自评量表(总分100分，信度为0.875，效度为0.897)进行评估，评分越高，则焦虑程度越严重。

满意度：选择我科室自制的满意度调查问卷(信度为0.895，效度为0.847，满分100分)，对护理内容(40分)、护理人员工作积极性(30分)、护理态度(30分)进行评估，其中不足60分、60～85分、85分以上分别表示不满意、较满意、十分满意，十分满意和较满意占比之和为满意度。

2 结果

2.1 比较2组患者的睡眠质量评分、焦虑评分 观察组护理后睡眠质量评分、焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 比较2组患者的睡眠质量评分、焦虑评分分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 比较2组患者满意度 观察组满意度(98.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。见表2。

表2 比较2组患者满意度[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

较多研究显示[6-8]，睡眠障碍不仅可在一定程度上降低患者免疫力，延缓康复时间，还可在一定程度上增加并发症的发生机率，增加患者痛苦，所以，保证患者睡眠质量十分重要。

较多研究报道称[9-10]，睡眠剥夺易对机体正常睡眠产生严重负面影响，同时，还易对机体生理平衡产生一定破坏，从而导致机体新陈代谢、内分泌出现紊乱。而本研究对患者实施睡眠剥夺护理干预主要是指结合影响睡眠质量危险因素(生理因素、心理因素、环境因素)对患者实施针对性护理干预措施，从而从心理、生理以及环境等方面提升患者睡眠质量，对改善患者入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间以及睡眠效率具有较好的促进作用，进而有助于保证患者睡眠质量。相比于常规护理，睡眠剥夺护理干预具有较好的针对性及有效性，护理措施更全面、具体，不仅有助于改善患者睡眠质量，还可在一定程度上丰富护理工作内容，对增加患者好评度具有较积极的影响。

此次研究显示，观察组护理后睡眠质量评分、焦虑评分均低于对照组，且观察组患者满意度高于对照组，这提示对患者实施睡眠剥夺护理干预的效果较常规护理更优，不仅有助于改善患者睡眠质量，还可在一定程度上改善患者焦虑状况，对增加患者满意度具有较积极的影响。

综上所得，对重症监护室睡眠障碍患者实施睡眠剥夺护理干预具有较显著的效果，有助于改善患者睡眠质量，增加患者对护理工作的好评度。