个体化优质护理服务对脑卒中睡眠障碍患者情绪状态、睡眠质量及诊疗依从性的影响

卢珊珊

(中国科技大学附属第一医院，合肥，230001)

睡眠障碍是脑卒中的常见并发症，在脑卒中患者中的发生率约78%[1]，其发生机制是脑组织的病理变化使中枢神经递质的释放受到了影响，从而影响患者的睡眠中枢功能。睡眠障碍的发生使脑细胞长期处于兴奋状态，影响患者的情绪状态，出现抑郁、焦虑等负性情绪，对患者的身心健康均造成了严重的影响[2]。个体化优质护理服务可减少影响疾病恢复过程中的不利于因素，提高患者的健康水平[3]。本研究主要分析在脑卒中睡眠障碍患者中应用个体化优质护理服务对其情绪状态、睡眠质量及诊疗依从性的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月中国科技大学附属第一医院神经内科收治的脑卒中睡眠障碍患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例，观察组中男26例，女20例，年龄48～88岁，平均年龄(66.3±5.3)岁，脑卒中病程1～6个月，平均病程(3.3±1.0)个月，入院时匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分14～19分，平均评分(16.5±2.0)分；对照组中男24例，女22例，年龄48～87岁，平均年龄(66.0±5.5)岁，脑卒中病程1～5个月，平均病程(3.2±1.0)个月，入院时PSQI评分14～19分，平均评分(16.3±2.0)分。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均有明确的脑卒中病史，且经CT检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》对脑卒中的诊断[4]；2)符合《睡眠障碍诊疗指南》对睡眠障碍的诊断[5]；3)本研究在实施前已经患者及家属同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 存在有乙醇、毒品及药物依赖史者；既往有精神疾病者或存在意识障碍无法正常交流者。

1.4 护理方法 对照组予以常规护理，进行常规的脑卒中及睡眠障碍相关健康知识宣教，指导患者药物的使用，告知饮食调整方式，予以相关的运动锻炼指导。观察组在常规护理基础上应用个体化优质护理服务：1)健康教育：健康教育内容包括脑卒中睡眠障碍的发生机制，睡眠障碍对身心健康的影响，治疗方案及护理方案；2)心理疏导：引导患者合理的发泄负性情绪，及时对患者进行鼓励和关心；3)睡眠护理：为患者营造良好的睡眠环境，帮助患者入眠；4)康复锻炼：制定个体化的康复锻炼方案，定期进行规律的康复运动。

1.5 观察指标 1)比较情绪状态：使用Beck(BAI)焦虑量表和Beck抑郁量表(BDI)评价患者护理前后的情绪状态，BAI、BDI的标准分总评分范围为0～63分，分数越高为焦虑、抑郁情绪越严重；2)比较睡眠质量：在护理前后使用M107980多导睡眠分析仪(北京东西仪科技有限公司)行多导睡眠图(PSG)检测，比较2组的睡眠效率、NREM潜伏期和觉醒次数，评价患者的睡眠质量；3)比较诊疗依从性：完全依从：可遵医嘱按时、按量用药，并能坚持进行功能锻炼；部分依从：基本能完成医务人员叮嘱按时、按量用药(偶有忘服、漏服行为，1周内不超过3次)，但未能坚持进行功能锻炼；不依从：不符合上述标准。诊疗依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

2 结果

2.1 情绪状态 护理前2组的BAI、BDI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后的评分均下降，差异有统计学意义(P<0.05)，2组比较观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 情绪状态比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05

2.2 睡眠质量 2组在护理前的睡眠效率、NREM潜伏期和觉醒次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后的睡眠效率均提高，差异有统计学意义(P<0.05)，NREM潜伏期和觉醒次数均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较，观察组的睡眠效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)，NREM潜伏期和觉醒次数更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 睡眠质量比较

注：与护理前比较，*P<0.05

2.3 诊疗依从性 2组的诊疗依从率比较观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 诊疗依从性比较[例(%)]

3 讨论

本研究结果中显示护理后2组的BAI、BDI评分均减低，观察组低于对照组，提示在脑卒中睡眠障碍患者中应用个体化优质护理服务对改善患者情绪状态有显著的作用；护理后2组的睡眠效率均提高，NREM潜伏期和觉醒次数均降低，而观察组的指标均优于对照组，证实个体化优质护理服务对于改善患者的睡眠质量有显著的作用。通过失眠护理，减少影响睡眠的不利因素，为患者提供良好的睡眠环境，并采取助眠措施，提高患者的睡眠质量。

本研究还显示观察组的诊疗依从性率高于对照组，证实个体化优质护理服务可提高患者的诊疗依从性，分析原因是由于个体化优质护理服务的实施，能增加患者对各项诊疗措施的理解，可主动配合各项诊疗措施的实施，提高患者的诊疗依从性。综上所述，将个体化优质护理服务应用于脑卒中睡眠障碍患者中，对于改善患者的情绪状态、睡眠质量、提高诊疗依从性有显著的作用。