情志护理干预对老年骨折手术患者应激反应及睡眠质量的影响

张金姬 李照鑫 陈生娥

(福建省三明市第二医院，三明，366000)

骨折是常见的创伤性疾病，通常需要手术治疗。随着年龄的增长，老年人的身体机能和体力明显减少，骨折的发生率显著增加，手术治疗的恢复时间更长[1]。另外，患有骨质疏松症的老年人骨折发生率较高[1]。老年骨折多为下肢骨折，骨折后需要长期卧床，可有严重的创伤性疼痛和担忧心理。在手术的同时，很容易引起焦虑、恐惧、紧张甚至抑郁等负面情绪，常导致患者的睡眠质量受到影响，不利于疾病的恢复。心理和生理应激反应直接影响患者的睡眠质量，如何减轻患者的压力，提高睡眠质量，保证手术效果是护理人员关注的重点[1]。本研究通过对照研究，分析了情志护理干预对老年骨折手术患者应激反应及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月福建省三明市第二医院收治的老年骨折手术患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男20例，女15例，年龄61～84岁，平均年龄(68.24±2.35)岁。体重42～81 kg，平均体重(62.01±2.21)kg。文化程度：小学11例、初中10例、高中9例、大学5例。骨折到手术实施时间5 h至6.2 d，平均时间(3.22±1.01)d。股骨骨折24例，踝骨骨折5例，盆骨骨折6例。患者合并糖尿病3例，合并高血脂11例，合并骨质疏松8例，合并高血压9例。因交通事故而出现骨折15例，因摔倒骨折20例。对照组中男20例，女15例，年龄61～84岁，平均年龄(68.11±2.13)岁。体重42～82 kg，平均体重(62.05±2.17)kg。文化程度：小学10例、初中10例、高中9例、大学6例。骨折到手术实施时间5 h至6.1 d，平均时间(3.26±1.24)d。股骨骨折24例，踝骨骨折4例，盆骨骨折7例。患者合并糖尿病3例，合并高血脂11例，合并骨质疏松7例，合并高血压9例。因交通事故而出现骨折16例，因摔倒骨折19例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组用护理常规方法。观察组用情志护理干预：1)手术知识教育：使老年骨折手术治疗患者能消除焦虑，缓解抑郁，纠正态度，积极配合治疗和护理。2)情绪管理方法：使老年骨折手术治疗患者的焦虑和抑郁得到转移和缓解，以保持乐观的态度，积极配合治疗。3)转移注意力：转移老年骨折手术治疗患者的焦虑，抑郁和自我控制调整。4)艺术疗法：使老年骨折手术治疗患者能够积极调整自己的心态，改善睡眠。5)辨证护理。

1.3 观察指标 比较2组患者满意率；骨折手术的实施时间、手术配合程度；护理前后应激反应及睡眠质量；骨折手术不良事件发生率、失眠发生率。

2 结果

2.1 2组患者满意率比较 观察组满意率为94.29%，对照组为74.28%，观察组高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者满意率比较[例(%)]

2.2 2组患者应激反应及睡眠质量比较 护理前2组患者应激反应和睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者应急反应和睡眠质量均有改善，观察组应激反应及睡眠质量的改善幅度更大，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后应激反应及睡眠质量评分比较

注：治疗后与对照组比较，*P<0.05

2.3 2组患者骨折手术的实施时间、手术配合程度比较 观察组骨折手术的实施时间、手术配合程度更好，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者骨折手术的实施时间、手术配合程度比较

2.4 2组患者骨折手术不良事件发生率比较 观察组骨折手术不良事件发生率较少，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者骨折手术不良事件发生率比较[例(%)]

3 讨论

目前，医学模式已从简单的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，中医情感护理也在临床护理工作中发挥了重要作用。中医情感护理是指护理人员在整个护理过程中，在现代心理理论和中医情绪理论的指导下，采取影响和改变患者不良心理状态和行为的情感护理措施来纠正不健康的患者心理状态和行为，从而提高患者认知，调动患者的主观能动性，尽快促进疾病康复[2]。中医学认为，骨折本身所引起的疼痛和手术创伤以及手术的预后可引起焦虑和抑郁等负面情绪，导致经络受阻、气血不流通，并引起气血失调和失眠。常规改善老年骨折手术患者睡眠质量一般是根据医生的建议，使用镇静剂和镇静剂来缓解症状。然而由于药物依赖性和耐药性，该应用具有一定的局限性。

中医学强调形式与精神相结合的整体观念，强调多种情感护理方法的有机结合，同时更注重人为因素的治疗，更灵活的措施[3]。情绪状态和五脏六腑、气血运行有关。情志护理的实施通过给予患者心理疏导、借助移情、调节自身情绪和娱乐等方式，减轻老年骨科手术患者的负性情绪，提高睡眠质量，促进术后恢复。

中医理论关注“七情六欲”。中医情感护理遵循辨证施治原则，以解决患者的不良情绪，达到情绪、内脏和经络阴阳平衡的目的。本研究中，通过评估老年骨折的不同情绪综合征类型，采用对症护理的方法，可减轻心理应激反应和生理应激反应[4]，改善睡眠质量。

本研究中，对照组用护理常规方法，观察组用情志护理干预。研究数据显示，观察组满意率、应激反应及睡眠质量、骨折手术的实施时间、手术配合程度、骨折手术不良事件发生率、失眠发生率方面相较对照组更好(P<0.05)。

综上所述，老年骨折手术患者实施情志护理干预效果理想。