人性化护理脑梗死合并糖尿病患者抑郁、焦虑和睡眠质量的影响观察

王秀艳 王娟 赵立娟 赵洁 周雪倩

(新沂市人民医院神经内科，新沂，221400)

脑梗死为临床常见病、多发病，该病主要指的是人体局部脑组织血液供应突然降低或者停止而导致的组织内缺血性坏死，有发病急、病死率高的特征。中老年人为罹患该疾病的主要群体。疾病的临床表现主要包含失语、偏瘫、意识障碍等[1]，在一定程度上会对患者的认知能力和日常生活功能造成影响。在疾病的影响下，患者还会合并抑郁、焦虑以及睡眠质量不佳等现象。之所以出现这种情况，主要因为患者疾病发生突然，心理一时间难以承受而引起。不良症状会对患者的整体康复效果造成影响。人性化护理为契合新时期护理理念而衍生出来的新式护理方法，有文献证实，对于脑梗死患者，开展人性化护理能够有效改善其内心焦虑、抑郁症状，同时有助于提升生命质量。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，选取脑梗死合并2型糖尿病患者为60例为观察对象，并对部分患者开展了人性化护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年6月新沂市人民医院收治的脑梗死合并2型糖尿病患者为60例，依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄46.25～70.58岁，平均年龄(63.28±1.52)岁。观察组中男17例，女13例，年龄47.85～70.65岁，平均年龄(64.58±1.27)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于上述疾病诊断标准。患者依从性良好，在此同时签署了《知情同意书》。

1.3 排除标准 精神分裂症者，肝肾功能不全者，其他器官器质性病变者。

1.4 干预方法

对照组受试者接受常规化护理干预，在此其中主要包含用药护理、环境护理、健康知识宣教、饮食和运动护理等，以此为基础，观察组受试者接受人性化护理。

1.4.1 认知干预 在患者进入到医院之后，医护人员对于病患开展与脑梗死合并2型糖尿病有关知识宣讲，在此同时，也要对患者发放脑梗死后抑郁、焦虑治疗方法和康复手册，认真主动耐心回答患者提出的相关问题。

1.4.2 行为干预 院内医护人员应当全面了解病患对于自身疾病认知情况。在患者接受治疗过程中，积极监督其行为表现，同时纠正错误的行为习惯。在此其中包含了康复锻炼饮食以及配合食疗等方面。

1.4.3 心理干预 指派经过考核通过的护士，对患者开展一对一沟通交流。有效评价患者内心真实情况，全面了解发生焦虑抑郁症状的原因[2]，同时开展具有针对性的心理疏导，鼓励病患说出内心真实想法，并引导患者积极释放内心压力，站在对方的角度思考问题，帮助患者树立起战胜疾病的信心，克服内心对于疾病产生的恐惧感，让患者知晓合理治疗以及针对性护理能够促进疾病转归，在此同时也应当告知患者合理运动与饮食，将血糖控制在正常水平之内，避免血糖过度波动而对患者治疗造成影响。

1.4.4 连带层次关系干预 除了对患者开展人性化护理之外，院内医护人员也应当为患者家属开展相关干预工作，为其讲述与脑梗死相关的知识，同时也要对患者家属开展护理方式培训，令患者家属在真正意义上认识到家庭护理对于病患内心不良情绪的有利影响，另外也要强调亲情护理对于病患康复治疗的必要性，为患者创设出良好的家庭氛围[3]。

1.4.5 失眠干预 护理人员应当了解患者失眠的原因，帮助其积极排解内心不良情绪。同时告知患者倾听轻音乐、睡前泡脚等等方式对于促进自身睡眠的益处。另外也要让患者了解盲目服用安眠药对于自身健康的不利影响，本实验中，由于患者合并基础性疾病较多，因此未对患者使用安眠药物治疗失眠症。

1.5 观察指标 本实验使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者治疗前后的睡眠质量情况进行评定，该量表主要由19个自评问题以及5个他评问题构成。本次量表剔除了药物因素，仅仅对其余因子加以计分，每个因子计算0～3分，分数越高，证实患者睡眠质量就越差。使用SAS以及SDS量表对患者的焦虑抑郁情况进行分析，分数越高，证实患者内心不良情绪程度越高。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析，对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组受试者干预前后焦虑、抑郁情况 护理前，2组病患焦虑/抑郁分数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，病患的SAS以及SDS分数有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较，观察组病患的改善效果明显较好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后焦虑/抑郁分数情况分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与护理后对照组比较，**P<0.05

2.2 2组受试者PSQI评分 干预前，2组受试者的各项PSQI因子比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，患者上述因子分数有所改善，就改善情况来讲，和对照组比较，观察组受试者的PSQI分数明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑梗死合并2型糖尿病为临床常见并发症，最近几年疾病的发生率有所上升，在对患者开展治疗过程中，配合行之有效的护理，能够促进患者疾病转归，消除病患内心不良情绪[4]。

人性化护理干预为一类新式护理方法，其主要从患者的心理、认知、行为和连带关系几个层面开展护理干预，本组实验证实使用此法能够积极改善脑梗死合并2型糖尿病患者内心不良情绪，帮助树立起战胜疾病的信心，经过连带关系层次干预，可以让患者家属对于脑梗死相关知识有一个更为全面的了解，让患者得到有效的护理干预，体会到家属关爱与支持。有助于消除内心不良情绪，改善睡眠质量。

表2 2组受试者PSQI评分详情分)

注：与干预前比较，*P<0.05；与干预后对照组比较，**P<0.05

有文献证实，对于脑梗死患者开展人性化护理，能够有效改善病患的认知功能，之所以出现这种现象，主要因为积极化认知干预能够为病患了解自身病情提供合理路径，患者之间互相交流，分享各自护理经验与技巧可以提升其认识自身疾病的水平，另外，通过积极化心理干预，有助于缓解患者内心不良情绪，提升其治疗配合度，进而令认知干预效果发挥到最佳，并且经过人性化护理之后，脑梗死合并2型糖尿病患者生命质量有所提升。之所以出现这种结果，主要因为在该项护理模式之下，病患的不良情绪与认知功能得到最大程度的改善，就此患者的生命质量得以提升。

通常而言，病患的生活品质和生理与心理状态有着很强的关联性，从生理方面改善患者认知能力，能够令其拥有一定的自我管理水平，继而加速了疾病康复，从心理层面来讲，利用积极的干预方式，能够有效消除患者内心不良情绪，继而令患者内心处于最佳的心理状态。

对患者开展人性化护理，有助于改善其睡眠质量缓解焦虑以及抑郁症状，利用此类护理方式之后，病患的大脑皮质功能有所改善，患者精神好转，思维更为敏捷，记忆力增强，因此睡眠质量得以提升[5]。

护理人员通过事先告知患者良好心理对于治疗疾病的意义，进而提升了护理依从性，后以渐进式肌肉放松训练，全面舒缓患者全身肌肉，让患者的身体得到放松的同时，也会解放其被病魔困扰的心灵，所以说，使用人性化护理干预，能够全面缓解患者内心不良情绪，改善睡眠质量，建议罹患该疾病的患者每周咨询心理咨询师，对其开展心理辅导，其能够积极解决问题产生根源，这种方法极具针对性。此举能够在极大程度上缓解病患不良情绪，而通过播放轻音乐，也能够放松患者心灵，进而逐步优化其心理状态。

综上所述，对于脑梗死合并2型糖尿病患者，开展人性化护理干预，有助于改善患者内心不良情绪，可帮助患者树立起战胜疾病的信心，提升治疗疾病的顺从性，另外也有助于改善睡眠质量，因此值得进一步在临床中推广使用。