术前多形式沟通对择期手术患者睡眠状态及负性情绪的影响研究

周梦 杨超 张梦 吴丹

(四川省攀枝花市中心医院手术室,攀枝花,617067)

择期手术是临床中占比较高的手术情况,本类手术患者术前准备相对充分,相关研究多见,但是较多患者因对手术存在明显的心理应激等情况,导致术前存在睡眠状态较差的情况,而休息状态的欠佳对手术造成一定的不良影响,因此对择期手术患者进行术前睡眠状态的调整需求较高[1]。另外,负性情绪是手术患者尤其是初次手术患者表现极为突出的方面,且其与睡眠状态相互影响,因此对择期手术患者进行睡眠状态及负性情绪的调整是术前的重点干预方面[2]。本研究就术前多形式沟通对对择期手术患者睡眠状态及负性情绪的影响进行研究与观察,以为患者术前准备方式的选取提供参考依据,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月攀枝花市中心医院收治的择期手术患者98例，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男29例,女20例,年龄20～65岁,平均年龄(43.6±7.8)岁,手术种类:胆囊切除术患者17例,骨折手术患者14例,阑尾切除术患者11例,其他患者7例;文化程度:小学者4例,初中者20例,中专者11例,高中者8例,大专及以上者6例。观察组中男27例,女22例,年龄21～65岁,平均年龄(43.8±8.0)岁,手术种类:胆囊切除术患者16例,骨折手术患者14例,阑尾切除术患者12例,其他患者7例;文化程度:小学者5例,初中者19例,中专者10例,高中者10例,大专及以上者5例。2组择期手术患者的性别、年龄、手术种类与文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 年龄20～65岁;小学及以上文化程度;对研究知情同意。

1.3 排除标准 恶性肿瘤;文盲;有手术史者;合并慢性基础疾病;心肝肾等功能不全。

1.4 护理方法 对照组患者进行常规沟通,包括术前的常规健康教育,患者疑问解答等,同时对患者进行积极的心理疏导,对不良情绪进行干预。观察组患者则进行术前多形式沟通,即在增加沟通频率的基础上,以多种形式进行沟通,包括传统的语言沟通、病友相互沟通及体态动作沟通。首先与患者及家属进行基本沟通交流,了解患者的病情及性格特点、心理波动等情况,针对患者的性格特点及需求制定沟通的内容。同时指导患者家属对患者进行全面沟通。另外,指导同类患者建立病友交流群,指导患者之间进行相互沟通交流,尤其是指导成功治疗的患者进行现身讲解与沟通,实现相互鼓励与沟通。另外,以眼神、抚触等非语言的形式对患者进行沟通,使患者感受到尊重与温馨等。积极了解患者的心理情绪实时变化情况,以实现全程心理情绪干预的目标。比较2组干预前后的睡眠状态(AIS评分)及负性情绪状态(PANAS量表及Zung量表)。

1.5 观察指标 1)AIS评分:是临床中用于各类患者睡眠状态评估的有效量表,本标准包括睡眠相关的8个评估方面,每个方面的评分范围均为0～3分,其中以分值越高表示睡眠状态越差,总分评估为0～3分、4～5分及≥6分分别表示无睡眠障碍、可能有睡眠障碍及失眠[3]。2)PANAS量表:是临床中用于评估各类患者正性情绪与负性情绪状态的有效量表,其中正性与负性情绪分别包括10个评估条目,每个评估条目的评分范围均为1～5分,以分值越高表示正性与负性情绪越为强烈[4]。3)Zung量表:是临床中用于焦虑和抑郁情绪评估的有效量表,其中焦虑和抑郁分量表分别包括10个评估问题,每个评估问题的评分范围均为1～4分,以总评分>53分(50分)分表示抑郁(焦虑)的阳性状态,分值越高则抑郁(焦虑)情绪的表达越为强烈[5]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,其中计量资料(均数±标准差)的检验方式为t检验,计数资料的(百分比)的检验方式为χ2检验,等级资料的检验方式为秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的AIS评分结果比较 干预前2组患者的AIS评分评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的AIS评分结果均好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后的AIS评分结果比较[例(%)]

2.2 2组患者干预前后的PANAS量表评分比较 干预前2组患者的PANAS量表评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的PANAS量表评分结果均好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后的PANAS量表评分比较分)

2.3 2组患者干预前后的Zung量表评分比较 干预前2组患者的Zung量表评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的Zung量表评分结果均好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后的Zung量表评分比较分)

3 讨论

手术作为临床中应用率极高的治疗方式,其有创性的特点及疾病的存在均导致患者术前存在明显的不良应激情况,其中以负性情绪表达相对突出。因此择期手术患者术前负性情绪的控制是重点，术前沟通是护患相互了解,并对患者进行情绪状态了解及干预的重要方式,临床对于术前沟通的重视程度不断提升。

本研究就术前多形式沟通对择期手术患者睡眠状态及负性情绪的影响进行观察,结果显示,术前多形式沟通干预的患者其干预后的AIS评分、PANAS量表及Zung量表评分均好于常规术前沟通者,说明术前多形式沟通在择期手术患者中的应用效果值得肯定。这与多形式沟通更为有效地满足了患者的多类性格及多类需求有关,因此沟通效果更好,患者在此过程中得到有效的情绪干预与需求满足,故患者对手术治疗及护理的认可程度也较高[6]。

综上所述,我们认为术前多形式沟通对择期手术患者睡眠状态及负性情绪的影响更为积极,在择期手术患者中的应用价值较高。