消渴益气汤治疗2型糖尿病脾虚痰浊气阴两虚证的临床疗效及对患者症候积分与睡眠的影响

何煜峰

(福建省南平市建阳区第一医院，南平，354200)

2型糖尿病是属于慢性代谢性疾病，一旦确诊，患者需要长期用药控制病情。近年来，其发病率明显上升，常常会引发各种并发症发生，如周围神经的病变，大血管病变，低血糖等，西医治疗可控制患者血糖，并实现对糖尿病病程的抑制效果[1]。但长期用药，可能降低患者体重，不利于预后，所以，从中医方面研究该病的治疗方案已经成为临床一大方向。此外，睡眠障碍是糖尿病发病的独立危险因素之一，其可通过神经—内分泌—代谢通路诱导糖尿病的发生与发展[2]。本组实验选取2016年2月至2017年8月福建省南平市建阳区第一医院急诊科收治的2型糖尿病脾虚痰浊气阴两虚证患者92例分别给予不同治疗方案，旨在进一步探讨2型糖尿病脾虚痰浊气阴两虚证治疗中消渴益气汤的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年8月福建省南平市建阳区第一医院急诊科收治的2型糖尿病脾虚痰浊气阴两虚证患者92例，随机分为观察组和对照组，每组46例，观察组中男26例(56.52%)，女20例(43.48%)，患者年龄41～72岁，平均年龄(57.68±2.03)岁，体重49～62 kg，平均体重(56.27±1.39)kg；对照组中男27例(58.70%)，女19例(41.30%)，年龄42～74岁，平均年龄(58.19±2.08)岁，体重50～64 kg，平均体重(57.16±1.27)kg,所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)患者均符合西医《2型糖尿病诊断标准》；2)均符合《中药新药临床研究指导原则中》脾虚痰浊气阴两虚证的辨证标准；3)均经医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准 1)近期内出现明显肝肾功能异常者；2)血液系统疾病者；3)精神疾病者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 常规西医治疗，所选药物格列齐特缓释片(施维雅天津制药厂，国药准字H20044694)，用法：每天早餐前半小时让患者服用2片，1次/d。二甲双胍肠溶片(贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H52020955)，每日3餐后半小时让患者口服2片，3次/d。

1.4.2 观察组 消渴益气汤治疗，基础组成方：葛根、黄芪各30 g，当归、苍术、白术、黄柏10 g，神曲、麦门冬、泽泻各15 g，五味子、青皮、橘皮、升麻、甘草各5 g，党参20 g,用水煎熬，让患者早晚各温服1剂/d。西医与对照组一致，连续服用60 d，比较2组疗效。

1.5 观察指标 对2组治疗效果、中医症候积分、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平进行观察，另采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估患者护理后的睡眠质量，总分0～21分，分数越高表示睡眠质量越差，详细记录相关数据并比较。治疗效果：治愈：患者症候积分减少幅度超过90%，临床症状基本消失，体征恢复正常；显效：治疗后，患者症候积分减少幅度超过70%，症状及体征明显改善；有效：患者临床症状和体征有所缓解，症候积分减少幅度超过30%；无效：患者症状、体征及中医症候积分均无任何变化或加重。

2 结果

2.1 比较2组中医症候积分及睡眠质量 与治疗前比较，治疗后2组中医症候积分及PSQI评分显著降低且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 比较2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平 治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 比较2组治疗效果 观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.83%、78.25%，(P<0.05)。见表3。

表1 2组中医症候积分比较分)

注：与治疗前比，*P<0.05

3 讨论

现代医学研究认为，2型糖尿病的发病与环境及遗传因素有密切的关系，2者相互作用，造成患者体内血浆葡萄糖含量增高，病变不断进展导致内分泌代谢异常[3]。而中医研究，认为2型糖尿病属消渴病范畴，发病机制与胃热、肺燥、肾虚有关，但该病的根本原因为脾胃失调，因而发病机制为脾虚，关键在于脾失健运、精气不升[4]。阴虚燥热为病机主要特征，发病后患者的主要表现有：气短、口渴、疲倦无力、舌苔腻等，这些现象都是气阴两虚的表现[5]。临床采用消渴益气汤治疗该病具有明显的优势。

消渴益气汤，方中包含神曲、黄芪、苍术、党参、葛根、五味子、青皮、橘皮、升麻等多种成分，其中黄芪具有保肝、增强免疫力的功效[6]。苍术具有祛风散寒，燥湿健脾的功效，五味子具有生津止渴的作用。葛根升阳生津止渴；升麻退热生津止渴，青皮疏肝破气，消积化滞；麦门冬清心除烦，益胃生津，党参健脾益肺，泽泻治疗痰饮具有显著的作用。多种中草药兼顾可达到祛湿、健脾、通络、化瘀等功效[7]。总之，采用中药治疗2型糖尿病脾虚痰浊气阴两虚证的优势表现在：多种中药材可共同作用，达到调节血津液、改善全身机能，预防并发症，改善症状等效果，此外，与西医比较，具有不良反应少，药效持久的特征，能够加快患者症状的改善[8]。机体睡眠障碍会导致胰岛素敏感性降低，血糖水平升高，加重糖尿病病情，因此良好的睡眠质量也有助于糖尿病患者的血糖控制。本研究所用消渴益气汤对消渴不寐患者疗效确切。本研究结果显示，观察组治疗后症候积分及PSQI评分均显著低于对照组，观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，且观察组以97.83%的治疗总有效率显著高于对照组的78.25%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结果与沈玉国等[9]文献研究结果基本相似，即实验组治疗总有效率为93.3%，对照组为73.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)，实验组治疗后的FPG、2Hpg、HbAlc优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组症候积分下降幅度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明消渴益气汤治疗2型糖尿病脾虚痰浊气阴两虚证的效果优于单纯西医的治疗效果。

表2 2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 2组治疗效果比较[例(%)]

综上所述，与西医方法比较，联合消渴益气汤治疗2型糖尿病脾虚痰浊、气阴两虚证的效果更显著，能够有效调节患者血糖水平，加快症状及睡眠障碍的缓解，有较大临床推广意义。