采用综合护理进行儿童多导睡眠监测的护理效果观察

邰苗苗

(蚌埠市第一人民医院儿科，蚌埠，233000)

儿童睡眠障碍多因儿童睡眠时间不足及其相关症状构成，主要表现为呼吸暂停、打鼾、说梦话、张口呼吸等。引发儿童睡眠障碍的病因不同，而多导睡眠监测是临床测定儿童睡眠状态及质量的主要手段，其能够为临床改善患儿睡眠质量提供可参考的依据[1]。本文通过比较研究，评价综合护理应用于多导睡眠监测的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月蚌埠市第一人民医院收治的睡眠障碍患儿74例，随机分为观察组(n=39，采用综合护理)和对照组(n=35，采用常规护理)，对照组中男19例，女16例，年龄5～14岁，平均年龄(8.14±1.62)岁；病程2～90个月，平均病程(29.65±1.52)个月。观察组中男20例，女19例，年龄5～13岁，平均年龄(8.46±1.74)岁；病程2～89个月，平均病程(29.13±2.65)个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合儿童睡眠障碍诊断标准者；2)无合并营养不良者，无遗传性或先天性疾病者；3)无急性感染性疾病者；4)无心、脑、肝、肾等器官严重疾病者；5)研究均经患儿家属签署知情同意书。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组施予常规护理，包括：环境干预、病情监测、饮食干预、心理疏导等。

1.3.2 观察组在多导睡眠监测下开展综合性护理，具体措施：1)监测前的综合性护理。护理人员应热情接待患者，并耐心为患儿及(或)家属讲解多导睡眠监测的原则、必要性、应注意事项等等，以提升患儿及家属的配合度；此外护理人员还应用温和、亲切的语言告知患儿，监测过程中不会产生疼痛感，安全性非常高，以缓解患儿紧绷的情绪。监测的当日，护理人员应告知患儿及家属不要午睡，以确保夜间睡眠的质量。2)监测时的综合性护理。护理人员应根据患儿的体制脸、身高等进行测量，尽可能排除影响患儿睡眠质量的因素；睡前，护理人员还应嘱咐患儿排空膀胱、尿液等，尽可能卧床，以确保监测的结果。监测过程中，护理人员应密切观察患儿的情绪，一旦发现其有抵触心理，应及时给予其鼓励，并让患儿家属陪伴在侧，以增加患儿的安全感。监测过程中，护理人员应密切观察患儿的肌电图、脑电图、眼动图等，并记录各项参数，以便为临床医师的诊治提供数据参考依据；对于出现血氧饱和度较低、心律失常或抽搐等症状的患儿，应及时通知主治医师。3)监测后的综合性护理。待次日患儿醒来后，应立即关闭多导睡眠仪，并去除胶布和电极；同时对电机线进行消毒，并询问患儿入睡情况，以便进行报告分析。

1.4 疗效判定标准 1)采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组患儿护理前后睡眠质量进行评定，总分为0～21分，评分越高，患儿睡眠质量越差[2]。2)采用本院自行设计拟定的满意度调查表对2组患儿家属的满意程度进行评定，总分100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，<70分为不满意。总满意=非常满意+满意+一般。

2 结果

2.1 儿童睡眠障碍因素统计 儿童睡眠障碍的影响因素较多，本次所选的74例患儿经多导睡眠监测，监测到影响因素65例，占87.84%；其中因睡眠呼吸障碍所致者37例，占56.92%；肢体异常活动19例，占29.23%；脑电图异常5例，占7.69%；夜惊3例，占4.62%；器质性抑郁征1例，占1.54%。而多导睡眠监测失败者9例，其中入睡困难5例，占55.56%；波形紊乱2例，占22.22%；脑电数据缺失2例，占22.22%。

2.2 2组患儿家属满意度比较 护理后，观察组患儿家属总满意度94.87%，对照组71.43%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 2组患儿PSQI评分比较 护理前，观察组PSQI评分(15.47±1.65)分，对照组PSQI评分(15.32±2.69)分，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组PSQI评分(9.11±2.58)分，对照组PSQI评分(12.69±0.68)分，较护理前，2组患者PSQI评分均明显下降(P<0.05)；且观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患儿家属满意度比较[例(%)]

3 讨论

2～12岁是儿童身心成长和发育最为关键的时期，在这一时期内，睡眠发挥着最为关键的作用；有调查数据显示，2～12岁儿童中患有睡眠障碍的几率急剧上升，严重影响到儿童身体和智力的发育[3]。当前临床上对于儿童睡眠障碍的发生机制还未有明确定论，但可以肯定的是，儿童睡眠障碍是发育延迟类疾病，对其干预若不及时，极易引发器官系统疾病[4]。多导睡眠监测是一项新兴的睡眠监测技术，本次74例睡眠障碍患儿中，采用多导睡眠监测成功监测到影响因素65例，占87.84%；其中因睡眠呼吸障碍所致者37例，占56.92%；但在具体的监测过程中，极易受患儿心理状态、年龄等的影响。因此多导睡眠监测下采取有效的护理措施尤为必要。本研究中，在实施多导睡眠监测期间，给予患儿综合性护理的观察组，其护理后的PSQI评分显著低于行常规护理的对照组(P<0.05)，且观察组患儿家属总满意度显著高于对照组(P<0.05)，与王丽雯等[5]研究结果基本一致。

综上所述，多导睡眠监测显示，睡眠呼吸障碍是引发儿童睡眠障碍的主要因素，而在多导睡眠监测期间给予患儿综合性护理，不仅能够有效改善患儿睡眠质量，而且还能够改善护患关系，可进一步推广。