失眠患者中医体质辨析与睡眠质量及心理状况关系探究

郑金枝

(福能集团总医院，福州，350025)

失眠是一种十分常见的症状，中医称之为不寐，指的是在睡眠质量、睡眠时间未得到满足，并对日常工作、生活、社会等功能造成影响[1]。失眠对人的不良影响较多，如起居不规律、神经递质分泌紊乱、情绪波动异常等，长期持续还可能引发其他疾病，进而危及人们健康。失眠患者通常合并焦虑、抑郁等不良心理，使得患者痛苦和治疗难度增加。在不同体质情况下，也可能表现出不同的证型和病理反应。本文选择失眠患者162例，研究了失眠患者中医体质辨析与睡眠质量及心理状况关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年5月福能集团总医院收治的失眠患者162例为研究对象，男57例，女105例，年龄20～75岁，平均年龄为(45.70±5.46)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合西医失眠、中医不寐的诊断标准，精神神志正常，生命体征稳定，PSQI总分大于7分，确诊为睡眠障碍，对本研究知情同意，经医学伦理委员会批准。

1.3 排除标准 孕期或哺乳期女性，药物依赖和酗酒，沟通障碍、严重失语，生命体征不稳定。

1.4 研究方法 对患者进行全面调查，了解一般信息、中医九型体质分类、睡眠质量、心理状况。自制调查表了解患者一般信息，包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、兴趣爱好、家庭关系、社会交往、经济情况、文化程度、失眠主症等。采用中医九型体质分类调查量表了解患者中医体质分型，包括特禀质、气郁质、血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质。采用PSQI量表了解患者睡眠质量，指标包括日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时长、入睡时间、睡眠质量，每部分分数0～3分，分数越高，说明睡眠质量越差。采用SCL-90量表了解患者心理状况，包括精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关心敏感性、强迫症状、躯体化，分数越高说明情况越严重[2]。

2 结果

失眠患者中，中医体质分类方面，气虚体质(20.99%)、阴虚体质(14.81%)、阳虚体质(13.58%)为主。

表1 失眠患者中医体质分型(n=162)

睡眠质量方面，老年PSQI评分最高，中年次之，最后为青年人。见表2。

表2 失眠患者睡眠质量评分(n=162)

心理状况方面，强迫(1.91±0.35)分，抑郁(1.64±0.64)分，焦虑(1.56±0.38)分为主，评分相对最高。见表3。

表3 失眠患者心理状况评分

3 讨论

失眠是一种临床上的常见症状，中医称之为不寐，指的是患者对睡眠质量、睡眠时间不满足，对日间社会功能等造成影响的一种主观体验。根据流行病学调查研究表明，在西方国家当中，存在失眠症状的患者超过了35%，在我国，失眠发生率也超过了20%，并仍在逐年上升。特别是近年来，随着社会节奏的加快，人们生活方式的改变，社会竞争压力的增大，都使得失眠问题日益障碍，已经成为了一个突出的公共卫生问题，对人群健康水平产生了极大的影响。基于此，通过分析了解失眠患者个人信息，明确中医体质、睡眠质量、心理状况等，从而以此为基础采取有效的针对性措施加以治疗[2]。

经本文研究表明，气虚体质、阴虚体质、阳虚体质使失眠患者容易出现的中医体质类型，另外血瘀体质患者出现多梦症状的机率较高，气郁体质患者出现眠浅易醒症状的机率较高。睡眠质量方面，失眠患者大都存在不同程度的心理症状。相关研究表明，气虚体质的失眠患者，和其他体质失眠患者比较，心理方面一般具有更强的人际关系敏感性。阳虚体质的失眠患者，和其他体质失眠患者比较，出现抑郁状态的可能性更高[3]。

研究发现，在各个年龄段中，青年失眠率最低，可能是由于青年人身体机能旺盛，气血充盛，受到病邪的影响比较弱。适当的运动，对于可促进大脑内啡肽释放，让人产生情绪放松、欢愉的感觉，进而使睡眠质量提高。失眠患者一般社会交往较少，主要是由于失眠患者通常合并较多心理症状，使得社交生活受到影响，同时失眠患者日渐功能存在障碍，因而社会交往较少。不同的体质与失眠症状具有一定的关系，中医学认为人的体质使固定不变的，主要是以父母先天禀赋为基础，同时受到环境因素、心理因素的影响[4]。阴虚和阳虚体质，是发生失眠的患者中常见的体质类型，由于机体阳气不足或阴液亏虚，阴阳失调，存在阴虚而卫阳虚独行于外，或阳虚被阴格拒于外，或肾阴虚心肾不交，或心阳虚不能下温肾水，进而导致失眠的症状[5]。

失眠患者通常存在早醒、眠浅易醒、入睡困难等症状。从失眠患者的心理状况研究中能偶发现，强迫、抑郁、焦虑等，在失眠患者中均较为突出，提示失眠与以上心理存在联系。通过患者自述能够发现，其在入睡之前，脑中会反复出现同一个想法，或不断重复的歌曲，导致大脑兴奋，睡眠抑制[6]。在入睡时，脑中具有负性思维，机体在初期浅睡眠停滞，难以进入深睡眠。失眠患者抑郁症状、焦虑症状水平，通常比正常人更高，不过严重程度可能没有达到抑郁症、焦虑症的标准。

综上所述，在失眠患者中，中医体质方面气虚、阴虚、阳虚体质为主，睡眠质量上老年、中年睡眠质量较差，心理状况上，强迫、抑郁、焦虑较为明显，在临床治疗中应对上述情况加以注意。