白内障超声乳化手术后出现虹膜睫状体炎的护理

丁 巍

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

白内障主要是由于不同原因损伤晶状体囊膜，增加晶状体囊膜的渗透性，导致咽部屏障功能失去应有的作用，或引起晶状体代谢紊乱，眼部浑浊，是眼科中常见性的致盲性疾病[1]。临床治疗白内障，多采取手术方式。相对于传统的手术操作，超声乳化白内障吸出手术技术先进。此种手术操作将超声波导入，粉碎浑浊变硬的晶体，并促使其呈现出乳状。同时使用灌注抽吸的方式将乳状物质吸出干净，摘除白内障，随后就可将人工晶体植入眼内。相对比，此种手术操作切口比较小，患者术后不良反应小，且术后恢复速度相对较快，三散光小，手术安全性相对较高[2]。但该种手术操作难度相对较大，容易对患者眼角内皮产生损伤，引发虹膜、晶体核脱落等并发症。本文研究分析白内障超声乳化手术后出现虹膜睫状体炎的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院2016年7月至2017年7月实行白内障超声乳化手术的患者300例（300眼）。男164例，女146例，患者年龄为3～86岁，平均年龄为（57.3±7.9）岁。老年性白内障266例，先天性白内障14例，外伤性白内障9例，并发性白内障11例。

1.2 方法：所有患者均实行白内障超声乳化手术。由美国爱尔康公司和博士伦公司共同出品的人工晶体，仪器则为美国眼力健MMP超声乳化仪，泵系统采用的是蠕动泵。在手术操作前，所有患者使用抗生素滴眼药水冲洗泪道，确保散瞳效果满足手术需要。进行麻醉处理后，常规性消毒巾，借助开睑器将患者眼睑撑开。于2点角膜缘方向使用15°穿刺到进行辅助性穿刺口。从眼角膜边缘位置利用3.2 mm的角膜刀进入前房。将透明质酸钠注入患者前房，同时利用撕囊镊连续环形撕囊，与前囊距离控制在6 mm，促使核与皮质水花分离。从前房将超声乳化置入，并将晶体吸出。通过抽吸灌注系统抽吸残留的皮质。朝前房与囊袋中注入透明质酸钠，并借助相关器械将人工晶体植入，或扩大内切，植入PMMA人工晶体，抽吸前方内黏弹物质。于患者眼周部位注入庆大霉素2万U、地塞米松5 mg。医护人员为患者涂好眼膏后就可进行包扎。手术处理期间，爱须利用45%的超声乳化能量，超乳的时间控制在20～40 s，平均时间应为30 s。仔细观察患者术后情况，可为其提供相应的护理措施。①一般护理。在手术结束后，护理人员告知患者应注意休息，不可过度用眼，确保充分睡眠。如患者服用激素后入睡困难，可在睡前给予患者镇静催眠。在日常护理中加强营养补给，增强患者免疫力[3]。护理人员应与患者家属进行沟通交流，日常饮食避免辛辣和刺激性食物。鼓励患者食用高蛋白、低糖、低盐含钾的食物。日常饮食保持清淡，食用容易消化的食物。②心理护理。为患者提供临床护理的过程中，护理人员对于不同年龄段的患者可展开不同的心理护理。针对年龄较小的患儿，由于语言表达能力相对较差，同时家长担心孩子患病，心情表现的格外紧张和交流。此时护理人员需与家长多沟通交流，获得家长的配合，并向家长介绍此种疾病的特点与治疗措施，消除患儿家长的紧张心理[4]。护理人员还应注意采取有效的方式与患儿进行有效沟通，了解手术治疗效率。而对于老年患者，护理人员根据老年患者的身心特点，展开特殊的护理服务，缓解老年患者紧张感与恐惧感。③用药护理。充分散瞳对治疗虹膜睫状体炎具有非常重要的意义。此时护理人员还应指导患者如何使用眼药。阿托品具有散瞳的作用。患者使用此种药物可预防虹膜粘连，预防瞳孔括约肌和睫状体出现痉挛。护理人员需告知患者滴眼药水后用棉球按压泪囊4 min，避免药水进入鼻腔由鼻黏膜吸收，引发患者面部潮红、心率加快等症状[5]。一般情况下，在扩瞳剂注入患者眼球结膜下后，常出现心前区不适与心悸、气促等症状。患者这种反应的出现主要是由于药物产生的增强心肌收缩，加快心率等效果。护理人员告知患者此症状可在1～2 h后自行缓解。鼓励患者多喝水，以便药物快速排泄。患者使用激素的时候，可达到消炎与抑制免疫反应的效果。但如患者长时间大剂量使用激素，就可引起不良反应。护理人员告知患者，此类不良反应可随着药量减少或停药而消失，无需过于担心。④出院指导。在患者准备出院时，护理人员可告知眼痛患者，在服用药物的时候可热敷，以此缓解疼痛[6]。针对畏光的患者，可佩带有色眼镜以此减轻强光刺激而增加痛感。护理人员告知患者，出院后注意营养的摄入，加强身体锻炼，预防疲劳和精神紧张。对于需要继续使用激素的患者，应当严格遵循医嘱使用，逐渐减少药量。提醒患者定期复查，注意视力变化。如出现异常现象，应及时就诊。

2 结 果

术后出现不同程度角膜内皮水肿144例（51.3%），虹膜炎13例（4.3%）、前房积血10例（3.3%）、人工晶体前膜4例（1.3%）；经有效护理后，水肿患者2～8 d内消失，角膜透明，并无角膜失代偿者，术后1 d，视力≥0.5的有144眼，占48.0%；术后7 d视力≥0.5的有223眼，占74.3%；术后1个月视力≥0.5～0.8的有47眼，占15.7%；术后视力≥1.0的有231眼，占77.0%；且并发症患者全部治愈出院。

3 讨 论

随着临床医学的快速发展，超声乳化白内障吸出与人工晶体植入手术已经开始广泛应用。但是该项技术有多项优点、广为流行的同时，在实际操作的过程中总是会出现难以避免的并发症[7]。对于需要进行此类手术的患者而言，预防并发症显得尤为重要。为确保手术安全性与有效性，就需要严格掌握手术适应证，全面评估患者情况。特别是糖尿病、高血压、类风湿病等此类患者，需在术前严格控制原发病后再实行手术。在手术操作的过程中还应尽可能减少眼内机械性刺激，将眼内晶体皮质彻底清除。充分冲洗人工晶状体，以便减少抗原量的残留[8]。研究表明，虹膜睫状体炎与手术反应、患者免疫力等相关因素有关。为促进患者康复，减少并发症的出现，可为患者提供相应的护理措施。有效的护理措施对患者康复具有重要意义。

综上所述，加强白内障超声乳化手术的护理辅助性措施，可有效减少患者并发症的发生，有助于患者视力恢复，促进患者康复。