人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

贾大维

（昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

股骨颈骨折是临床骨科中十分多见的一种骨折类型，该骨折在老年群体中具有较高的发病概率，并且随着我国社会老龄化情况地不断加重，该病的发病率具有明显上升的趋势[1]。目前临床中主要采用手术对患者进行治疗，主要的方式有人工髋关节置换术以及内固定术，本次研究就对该两种手术方式的临床疗效进行了探讨研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月至2018年5月于我院进行治疗的老年股骨颈骨折患者共计60例，根据患者的就诊时间将其分为观察组和对照组。对照组患者30例，男20例，女10例，年龄65～75岁，平均年龄（70±5）岁；观察组患者30例，男18例，女12例，年龄65～75岁，平均年龄（70±5）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者入院后进行常规的检查，了解患者的情况并给予患者抗生素治疗，避免出现感染情况。该组患者采用内固术进行治疗，在对患者进行麻醉后，于患者的牵引床闭合复位打入三枚导钉，导钉以“品”字形或者倒“品”字形排列，之后再根据其长度再相应的位置拧入三枚空心加压螺钉以进行固定工作，最后在进行缝合。

1.2.2 观察组：观察组患者采取与对照组相同的术前检查以及治疗工作，按照人工髋关节置换术对患者进行手术治疗，患者手术中采取侧卧位进行手术，首先对患者进行硬膜外麻醉或者全身麻醉后，然后以患者的大转子为重型进行相应的手术，将患者的股骨头取出，进行内部清理后，将合适的人工髋骨简体置入患者的体内，之后留置引流管并进行伤口的缝合。

1.3 观察指标：对两组患者的临床疗效以及手术时间、出血量和下床时间等临床指标进行记录，将两组患者的数据进行比较分析。

疗效判定：两组患者的疗效判定根据Harris评分相关标准对髋关节功能进行评估，将其患者的情况分为优秀、良好、尚可以及差4个等级，①优秀：患者Harris评分最终得分不小于90分；②良好：患者Harris评分最终得分在80～90分；③尚可：患者Harris评分在70～80分；④较差：患者Harris评分＜70分。优良率=优秀率+良好率。

1.4 统计学分析：使用SPSS 22.0对两组患者的相关参数进行分析，计量资料以（s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者临床疗效比较：观察组患者30例，结果优秀患者24例，占比80%，结果良好患者4例，占比13.33%，结果尚可2例，占比6.67%，结果较差0例，观察组患者恢复的优良率为93.33%；对照组患者30例，结果优秀患者20例，占比66.67%，结果良好患者3例，占比10%，结果尚可患者4例，占比13.33%，结果较差患者3例，占比10%，对照组患者恢复的优良率为76.67%；将两组患者的数据进行比较，χ2=10.885，P=0.001；观察组患者恢复的优良率要明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组与对照组手术指标比较：观察组患者手术时间为（56.69±5.98）min，对照组为（63.45±7.89）min，t=3.740，P=0.000；观察组患者的出血量为（30.45±3.75）mL，对照组为（66.99±10.23）mL，t=18.369，P=0.000；观察组患者下床时间为（9.45±4.12）d，对照组为（16.33±5.23）d，t=5.660，P=0.000；观察组患者的手术时间、出血量以及下床时间均要小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着年龄的增长，人体的各项功能和器官将会随之变化，老年群体由于其年龄过大，往往存在严重的骨质疏松以及较差的身体协调能力，因此老年人在日常生活中极易出现股骨颈骨折的情况，加之多数老年患者伴有多种多样的临床内科疾病，往往会导致其在出现股骨颈骨折后诱发股骨头坏死等多种疾病，对老年患者的生命健康安全造成极为负面的影响。因此需要及时对患者进行手术治疗，避免其他情况发生[2]。

手术治疗是临床中老年股骨颈骨折患者治疗的主要方法，临床中有内固定术和人工髋关置换术两种手术方法。内固定术是直接在患者的骨折位置钉入导钉、钢板等，对其进行固定，保证患者的骨头在固定的位置，帮助患者进行恢复，但是无论是采用何种方式进行固定，都是将外物置入患者的体内，有一定的概率会导致感染，影响患者的恢复，并且在手术中需要将患者的软组织以及骨膜等进行剥离，不利于患者的恢复。而人工髋关节置换术则似乎目前临床中较为先进的一种手术方式，其选择将先进的能够置入人体体内的材料制成与患者骨关节相似的造型，然后将其置入患者体内，一方面具有较小的感染概率，另一方面能够为患者提供更好的恢复效果。在本次研究中，观察组患者的临床疗效和手术指标均要好于对照组。

综上所述，在临床老年股骨颈骨折患者的手术治疗中，采取人工髋关节置换术具有更好的临床疗效，能够有效降低患者的手术时间、出血量以及下床时间，具有临床意义，值得推广使用。