云南白药胶囊与酚妥拉明联合用药治疗支气管扩张咯血的临床评价

荣丹影

（沈阳市康平县人民医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110500）

支气管扩张指的是患者受到遗传、免疫、理化、感染等因素的影响，而出现支气管壁肌肉以及其相关弹力支撑组织受到破坏，使得其支气管出现不正常的扩张情况[1]。慢性咳嗽、反复咯血、大量浓痰等是支气管扩张患者的疾病症状，其中咯血会反复的发生，随着患者的疾病进展，其咯血量也会不断的增加，对患者的身心健康造成影响，因此，采取合理方案为支气管扩张患者实施治疗来控制其咯血十分重要[2]。为探究支气管扩张咯血患者接受云南白药胶囊联合酚妥拉明治疗的价值，本文以2016年3月至2017年12月支气管扩张咯血患者252例作为研究对象，分别为其实施酚妥拉明注射治疗以及酚妥拉明注射与云南白药胶囊口服联合治疗，分析其治疗的效果，从而总结酚妥拉明注射与云南白药胶囊口服联合应用的价值，具体如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取支气管扩张咯血患者252例，时间区间为2016年3月至2017年12月，通过动态随机化法分为实验组（n=126）和对照组（n=126）。

纳入标准：①符合中华医学会呼吸学会中有关支气管扩张的诊断标准；②实施胸部CT检查，显示存在支气管扩张；③存在反复间断咯血、大量浓痰、慢性咳嗽等疾病症状；④知情同意参与本次研究者。排除标准：①本研究药物过敏者；②肝肾心等功能检查异常者；③存在出血性疾病者；④未签署本研究知情同意书者。

实验组中，男女之比为68/58，患者的年龄为32～73岁，年龄均值为（51.23±3.25）岁，病程为1～11年，病程均值为（5.27±1.03）年。对照组中，男女之比为70/56，患者的年龄为31～72岁，年龄均值为（51.30±3.22）岁，病程为1～10年，病程均值为（5.29±1.10）年。本研究已被伦理委员会批准，2组支气管扩张咯血患者，其基本资料之间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：2组支气管扩张咯血患者均接受镇静止咳、卧床休息等干预，并给予患者环丙沙星、阿莫西林等抗生素治疗。对照组接受酚妥拉明注射治疗，即将20 mg酚妥拉明加入至250 mL葡萄糖注射液（浓度为5%）中，以静脉滴注的方式给予患者治疗，每天用药治疗1次。实验组则接受酚妥拉明注射与云南白药胶囊口服联合治疗，即云南白药胶囊口服，每次剂量为0.5 g，每天用药1次；酚妥拉明，取20 mg加入至250 mL葡萄糖注射液（浓度为5%）中，以静脉滴注的方式给予患者治疗，每天用药治疗1次。

1.3 观察指标：对2组支气管扩张咯血患者治疗的疗效进行观察分析，同时对比2组咯血天数、咯血量、住院时间以及并发症情况的差异性。疗效评价：显效：经治疗5 d后，患者的咯血停止，其出冷汗、呼吸困难、气促、咳嗽等疾病症状以及痰中带血症状消失；有效：经治疗5 d后，患者的咯血间隔时间有所延长，其咯血量有所减少，疾病症状与治疗前相比，明显改善；无效：经治疗5 d后，患者的咯血情况未改善或加重，其疾病症状未改善；以显效率+有效率作为总有效率。并发症：主要包括胸闷、胃肠反应、心悸等情况。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：实验组支气管扩张咯血患者，其治疗的显效率为61.90%（78例），有效率为32.54%（41例），无效率为5.56%（7例），总有效率为94.44%（119例）；对照组支气管扩张咯血患者，其治疗的显效率为40.48%（51例），有效率为38.10%（48例），无效率为21.43%（27例），总有效率为78.57%（99例）。实验组支气管扩张咯血患者的疗效较对照组优（P＜0.05）。

2.2 两组咯血天数、咯血量、住院时间对比：实验组支气管扩张咯血患者的咯血天数为（5.66±1.20）d，咯血量为（813.12±139.52）mL，住院时间为（9.56±2.19）d；对照组支气管扩张咯血患者的咯血天数为（8.99±1.71）d，咯血量为（925.85±102.41）mL，住院时间为（12.07±2.66）d。实验组咯血天数、咯血量、住院时间均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症情况对比：实验组支气管扩张咯血患者，存在3例患者出现恶心症状，2例出现胸闷，其并发症发生率为3.97%；对照组支气管扩张咯血患者，存在5例患者出现恶心症状，3例出现呕吐，4例出现胸闷，2例出现心悸，其并发症发生率为11.11%。实验组并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管扩张患者，其主要的疾病症状为反复咯血、咳嗽、大量浓痰等，多数患者存在支气管肺炎、百日咳、童年麻疹等疾病史，部分患者的咯血反复发作，若其咯血量较大，则会导致出现窒息的情况，威胁其生命安全，若患者的疾病时间较长，则可出现贫血等并发症的情况[3]，因此，在为支气管扩张患者实施治疗时，应加强其咯血的控制。

为支气管扩张咯血患者实施治疗，首先应为其实施止血干预，对气道阻塞进行预防，维持其生命功能。目前，治疗咯血的药物较多，包括催产素、普鲁卡因、垂体后叶素等，此些药物虽然能取得一定的效果，但是会增加患者出现胸闷、出汗、头痛、心悸、血压升高、尿频等并发症的发生率，临床应用存在一定的局限性。

本文研究结果显示，接受云南白药胶囊联合酚妥拉明治疗的实验组支气管扩张咯血患者，其治疗的总有效率（94.44%）明显高于仅酚妥拉明治疗的对照组总有效率（78.57%）；实验组咯血天数、咯血量、住院时间均低于对照组；同时，实验组并发症的发生率（3.97%）明显低于对照组的并发症发生率（11.11%）。

云南白药是中药的一种，其主要的药物成分为血见止、求必应、白芨、独脚莲、三七等，其具有较好的解毒消肿、活血止痛、化瘀止血的作用，患者在接受云南白药治疗后，可使得其血小板活化的百分率增强，更好表达血小板表面的相关糖蛋白[4]，在出血性脑病、呼吸道出血、消化道出血、创伤性出血中应用，均具有一定的价值。

酚妥拉明是α受体阻滞剂（非选择性），可起到血管平滑肌扩张的作用，将肺动脉压降低，控制回心血量，发挥内放血的相关作用，减少肺部的血流量，使得血流速度减慢，患者的血小板凝聚，从而发挥止血的作用[5]。

综上所述，云南白药胶囊联合酚妥拉明应用于支气管扩张咯血患者中，能够对其咯血量、咯血时间进行控制，缩短康复的时间，提高疗效，且安全性较好，应用价值较高。