临床护理路径用于慢性阻塞性肺气肿护理中的效果分析

李芝艳

（辽宁省阜新市中医医院内三科，辽宁 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，该病患病人数多，病死率极高。由于其缓慢进行性发展，严重影响了患者的劳动能力和生活质量[1]。临床除了对患者采取有针对性的治疗外，还给予患者相应的有效的、有序的、有时间性的护理方法，以改善患者病情。本文通过对我院2016年3月至2017年2月期间收治的100例慢性阻塞性肺气肿患者的护理研究，进一步证实了临床护理路径在治疗慢性阻塞性肺气肿护理中的作用及价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年3月至2017年2月期间收治的100例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，所有患者经检查均符合肺气肿诊断标准，且已排除心理疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤、意识不清、其他机体系统异常患者。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各50例。其中，实验组有27例男性患者，23例女性患者，年龄60～83岁，平均年龄（69.4±4.8）岁，病程1.6～6.5年，平均病程（3.4±1.5）年。疾病类型：10例肺气肿合并肺心病、23例肺气肿合并肺部感染，17例单纯性肺气肿。对照组有26例男性患者，24例女性患者，年龄62～81岁，平均年龄（70.6±5.2）岁，病程1.4～6.8年，平均病程（3.5±1.4）年。疾病类型：10例肺气肿合并肺心病、22例肺气肿合并肺部感染，18例单纯性肺气肿。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般基础资料上相比较，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者包括日常照顾、心理护理、对症用药、健康指导等在内的常规护理；给予实验组患者常规护理基础上的临床护理路径，具体做法如下：

1.2.1 组建护理路径小组：在患者入院后，应充分了解患者的病情、既往病史等疾病相关情况，建立包括护士长、责任护士、护理人员在内的专门护理小组，要求所有组员必须熟知对患者病情，并根据经评估后的患者综合情况，以时间为纵轴，以有效的护理手段为纵轴，制定好合理的护理计划[2]。

1.2.2 临床护理路径内容：①入院1 d内：向患者详细讲解医院各项情况，并留下护理人员联系方式，便于突发事件及时联系。②入院3 d内：向患者详细讲解慢性阻塞性肺气肿的发病机制、症状、用药、注意事项等，其中重点向患者介绍氧疗、正确用药、呼吸锻炼及防控感染等部分[3]。③住院期间：通过多种方式，如讲解、交流、探讨等，让患者了解疾病的发生、发展、转归进程，讲解各类药物的用法、注意事项等[4]。同时，叮嘱患者依据气温情况增减衣物，注意保暖；并进行适当运动，同时让患者了解吸氧时间、肺功能锻炼方法，排痰最佳体位等。④出院3 d后：叮嘱患者保持良好的生活习惯，并强化住院期间的健康宣教内容等。

1.2.3 护理路径实施：组建由护士长、主管医师、护理人员组成的质控小组，对护理小组的护理路径进行监督指导，并分工协作，做好患者入院时宣教工作，让患者及其家属对临床护理路径计划有一定了解，以提高患者治疗依从性，加速患者恢复速度。

1.3 观察指标及疗效评定

1.3.1 观察指标：观察、对比两组患者的护理满意度、健康知晓率、住院时间、住院费用、肺功能恢复情况等。

1.3.2 疗效评定：①两组患者护理满意度以我院自制满意度调查表来评定。评定分3个等级，其中：90～100分为非常满意、70～89分为满意、低于70分为不满意。患者护理总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。②两组患者健康知晓率以我院自制健康知识掌握问卷来评定。问卷主要从疾病相关技能、知识入手，每项完全掌握10分，部分掌握6分，未掌握2分，满分100分，90分及以上视为合格。③肺功能情况评定：护理前后，检测两组患者FEV1（1秒用力呼气容积），FEV1/FVC（1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0对所有数据进行统计学分析，用（±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，用百分率表示计数资料，采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度、健康知晓情况对比：经过护理，实验组患者中有38例非常满意，10例满意，2例不满意，护理满意度为98.0%（49/50），对照组患者中有16例非常满意，20例满意，14例不满意，护理满意度为72.0%（36/50）。实验组患者中有46例健康知晓合格，健康知晓率为92.0%（46/50），对照组患者中有39例健康知晓合格，健康知晓率为78.0%（39/50）。两组对比，实验组患者护理满意度及健康知晓率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者住院时间及住院费用对比：经过护理，实验组患者住院时间（10.52±2.09）d，住院费用（4225.08±239.14）元；对照组患者住院时间（14.63±2.62）d，住院费用（5493.42±461.18）元。两组对比，实验组患者住院时间、住院费用均显著少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者肺功能情况对比：经过护理，实验组患者FEV1（L）、FEV1/FVC（%）分别为两组对比（75.21±3.19）、（66.51±1.82），实验组患者FEV1（L）、FEV1/FVC（%）分别为两组对比（61.79±3.58）、（59.22±2.12）。两组对比，实验组患者肺功能恢复情况显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

作为一个有预见性、有计划的护理模式，临床护理路径以临床实践为基础，在工作中加入了评估护理质量标准，结合了基础护理、健康宣教等工作，在慢性阻塞性肺气肿护理中起到了激发患者主观能动性，提高患者治疗依从性，改善了医患关系的作用[5]。本文通过研究也证实了这一点。综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者采取临床护理路径能够有效改善患者病情，减少住院时间及治疗费用，值得临床大力推广及应用。