健脾补肾膏方治疗化疗后骨髓抑制的临床效果评价

吴陈秀

（营口市中医院肿瘤科，辽宁 营口 115000）

化疗后骨髓抑制属于中医“内伤发热”、“外感发热”、“血证”或“虚劳”范畴，笔者认为，化疗后骨髓抑制的病机主要是由于药毒进入机体后，毒邪过盛而导致气血两伤；脾胃受侵袭则运化失常，导致气血生化无源，引起气血两虚。因此，临床治疗应以健脾补肾原则为主。笔者旨在探讨健脾补肾膏方治疗化疗后骨髓抑制的临床效果，以期为化疗后骨髓抑制的治疗提供临床实践指导依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2015年1月至2017年12月在本院行化疗治疗的120例患者随机分到观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组中男性患者30例，女性患者30例；年龄45～80岁，平均（60.39±8.45）岁；病程1个月～3年，平均（1.63±0.25）年；肿瘤类型：大肠癌16例，肺癌21例，胃癌11例，食管癌9例，胆管细胞癌1例，乳腺癌3例。对照组中男性患者31例，女性患者29例；年龄45～80岁，平均（60.24±8.36）岁；病程1个月～3年，平均（1.60±0.22）年；肿瘤类型：大肠癌15例，肺癌20例，胃癌13例，食管癌8例，胆管细胞癌1例，乳腺癌3例。观察组及对照组研究对象的性别、年龄、病程、肿瘤类型等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：两组研究对象均予以标准化疗方案化疗，对照组研究对象在化疗基础上加以中药辨证汤剂口服治疗，中药汤剂根据患者的肿瘤类型予以辩证论治，每日服用1剂，水煎煮至250 mL分两次口服。观察组研究对象在对照组治疗基础上加以健脾补肾膏方治疗，自化疗开始的第1天起加以中药汤剂＋健脾补肾膏方治疗。健脾补肾膏方方剂组成：鳖甲200 g，龟板胶200 g，枸杞子100 g，党参150 g，旱莲草150 g，女贞子150 g，陈皮60 g，黄精150 g，饴糖150 g（如果患者合并有糖尿病则改为木糖醇），每次20 g，每日3次。21 d为1个疗程。当患者的骨髓抑制程度达到Ⅲ度及Ⅲ度以上时，则予以粒细胞集落刺激因子进行治疗，当患者的白细胞升高至2.0×109/L以上时，可停止使用。

1.3 观察指标：对比分析两组研究对象各度骨髓抑制发生情况。骨髓抑制参照WHO制定的关于化疗药物不良反应分度标准进划分，分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组骨髓抑制Ⅰ度22例，Ⅱ度24例，Ⅲ度8例，Ⅳ度6例；对照组骨髓抑制Ⅰ度8例，Ⅱ度22例，Ⅲ度14例，Ⅳ度16例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

化疗后骨髓抑制属于中医“内伤发热”、“外感发热”、“虚劳”等范畴，正虚邪实为其病机特点。正虚是指气血阴阳虚损，脾肾亏虚；邪实是指化疗药物药毒、痰湿、疲血、未消之癌毒等，正虚邪实贯穿于疾病的始终。化疗药物是治疗恶性肿瘤的一类常见治疗方式，但化疗药物属于有毒之品，其在攻击体内癌毒的同时，还会对机体的脏腑功能、阴阳平衡造成损伤，甚至会造成脾肾两脏的损伤，从而导致气血源乏，正气耗伤[1]。分析其原因，一方面是由于化疗药物药毒可对骨髓的精气造成直接损伤，引起精不化血，导致血生乏源；另一方面，化疗药物药毒可对肾精造成损伤，导致精不养髓，引起髓不化血，最终导致血液虚少。此外，化疗药物药毒还会对脾胃造成损伤，导致脾失健运，从而导致患者出现呕吐、恶心、腹浑、腹胀、纳差等症状。脾肾属于后天之本，具有运化水谷的功能，机体一旦发生脾虚，则致气血运化无源。肾主精，肾气虚则导致髓满无能，从而导致血液化生无源，从而出现脾肾虚弱、气血损伤等证候[2]。因此，对于化疗所导致的骨髓抑制可采用健脾以补气血、益肾以填精生髓作为治疗的根本。健脾补肾方从脾肾论治，可有效促进精血互化、气血生化、祛除邪毒、培育正气，从而达到缓解骨髓抑制症状的目的。本研究中采用健脾补肾膏方治疗，方剂由鳖甲、龟板胶、枸杞子、党参、旱莲草、女贞子、陈皮、黄精、饴糖组成，鳖甲、龟板胶具有补阴精之效；旱莲草、枸杞子、女贞子具有补益肝肾之效；黄精、党参具有健脾益气之效；陈皮可解膏方之腻，更有利于药物的运化吸收[3]。本研究显示，观察组的骨髓抑制明显轻于对照组，结果表明，在化疗患者中施以健脾补肾膏方治疗，可有效减少骨髓抑制的发生。