研究补阳还五汤治疗心脏停搏后综合征的临床疗效

赵海艳

（新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

心脏停搏是由于心脏射血功能突然终止，造成大动脉搏动、心音消失，导致患者重要器官出现严重缺氧、缺血症状，进而终止生命，医学上还可称为猝死。根据以往研究报道，心脏停搏后综合征患者院外心肺复苏成功率24%，但出院后最终成活率却仅有8%，所以加强对心脏停搏后综合征患者进行有效干预非常重要[1]。本文在常规西医治疗方式基础上联合补阳还五汤进行治疗，取得满意效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所纳入的研究对象为2014年7月至2016年7月在本院接受治疗的心脏停搏患者54例，按照随机分配法则分为观察组和对照组。对照组27例，男14例，女13例，年龄15～64岁，平均年龄（42.3±9.3）岁，采用西医常规治疗方式。观察组患者27例，男16例，女11例，年龄16～65岁，平均年龄（43.5±8.7）岁，采用西医常规治疗方式联合补阳还五汤综合治疗。诱发原因为：脑血管病15例，心血管病20例，溺水4例，电击伤4例，酒精中毒3例，农药中毒4例，窒息4例。排除标准：患有其他脏器功能障碍者，患有末期恶性肿瘤者，昏迷者，重度创伤者等。纳入标准：心脏停搏时间不超过15 min，肝肾功能正常，经过心肺复苏术后自主心率恢复，平均动脉压＞60 mm Hg，持续时间＞4 h，签署知情同意书。患者年龄、性别、诱发原因等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：给予对照组患者实施常规西医治疗方式，内容包括：对其进行气管插管、持续胸外按压、电除颤、循环支持、呼吸机辅助通气，脑复苏，进行亚低温治疗，将体温保持在32～34 ℃范围内，使用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、碳酸氢钠等基本复苏药物，控制患者高血糖，纠正代谢性酸中毒等。观察组在此基础上联合补阳还五汤治疗，由红花12 g，当归尾15 g，桃仁12 g，黄芪50 g，川芎10 g，赤芍12 g，地龙10 g，加水煎2次，取300 mL，并且分为两次灌服，连续治疗14 d。

1.3 评判指标：比较两组患者格拉斯哥昏迷评分、平均动脉压、心率、呼吸、瞳孔、眼球运动情况。

2 结 果

2.1 患者格拉斯哥昏迷评分、平均动脉压、心率、呼吸情况对比：经过14 d治疗后，观察组患者复苏后2 h格拉斯哥昏迷评分（8.4±2.7）分，平均动脉压（70.1±5.0）mm Hg，心率（80.1±3.9）次/分，呼吸（22.1±5.6）次/分。对照组患者依次为（5.0±2.2）分、（58.1±5.5）mm Hg、（62.1±4.8）次/分、（12.2±5.0）次/分。观察组复苏后2 h格拉斯哥昏迷评分显著优于对照组（t=5.073，P=0.000），平均动脉压显著优于对照组（t=8.389，P=0.000），心率显著优于对照组（t=15.123，P=0.000），呼吸显著优于对照组（t=6.852，P=0.000），差异具有统计学意义。

2.2 患者瞳孔回缩、眼球运动情况对比：对照组患者瞳孔回缩6例（22.2%），眼球运动2例（7.4%）；观察组瞳孔回缩15例（55.6%），眼球运动12例（44.4%）。观察组瞳孔回缩情况显著优于对照组（χ2=23.468，P=0.000），眼球运动情况显著优于对照组（χ2=35.666，P=0.000），差异具有统计学意义。

3 讨 论

心脏停搏的根本是身体主要器官表现出缺氧、缺血，是导致心脏停搏后综合征发生的主要因素[2-3]。常规西医治疗方式效果不理想，在院内病死率极高。心脏停搏在临床过程中可划分为前驱期、发病期、心脏停搏期、死亡期四个时期。前驱期：患者有心绞痛、气急、心悸等持续数月的前驱症状。发病期：患者长时间心绞痛或者急性心肌梗死的胸痛、急性呼吸困难，突然性心悸等。心脏停搏期：患者意识完全丧失，若未及时治疗，短短数分钟死亡，即进入死亡期。

本文研究显示，对于心脏停搏后综合征患者实施常规西医治疗联合补阳还五汤，能够有效改善格拉斯哥昏迷评分、平均动脉压、心率、呼吸、瞳孔、眼球运动情况，进而提高治疗有效率。补阳还五汤中的黄芪具有健脾、化瘀、去气等功效，川芎、桃仁等具有活血化瘀、解郁等功效，地龙具有通络经脉功效，红花具有活血、止痛等功效，赤芍具有止痛、化瘀等功效。补阳还五汤还能够使心肌酶学水平降低，从而减小对心肌细胞的损伤。

综上所述，补阳还五汤治疗心脏停搏后综合征患者效果佳，能够有效改善患者临床症状，提高治疗效果，进而提高生存率，值得在治疗中广泛运用。