某镇居民高血压的患病率及危险因素分析

周颖萍 张 媛 刘 娜 康 雷 徐 昊 郭海玲 王冬梅 张翠莲*

（北京中医药大学东直门医院，北京 100071）

随着社会经济的飞速发展和饮食结构的不断变化，高血压病患病率呈逐年增高趋势，目前全世界范围内高血压患病率可到25%以上[1-2]，高血压病导致老年患者生活质量下降，最终导致各器官功能衰竭，甚至发生死亡[3]。目前认为高血压有遗传、吸烟、饮酒、高血糖、高血脂、肥胖、缺乏运动等危险因素。为了解北京房山区张坊镇居民高血压病的患病情况及流行特点，提高居民健康水平，我院于2017年6月26日到北京房山区张坊镇金海中医院，通过医护合作社会实践活动的形式，了解边远山区百姓的健康状况，收集数据，建立纳入数据库，有利于了解当地人民的慢病、多发病的疾病流行趋势，传授治未病的理念，引导居民改变生活方式，防治疾病。现将开展此项调查工作的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过与当地医院及居委会合作，共同组织此次实践活动，并由当地医院及居委会发出活动通知，吸纳患者及居民参加现场体检、健康咨询及健康教育讲座。对年龄满18岁以上的人口进行随机抽样调查，进行问卷调查，共发放问卷43份，回收有效问卷43份，问卷回收率100%。

1.2 调查方法及内容：通过现场体检的方式收集当地居民的基本体征信息，包括：身高、体质量、血压、血糖、BMI值、心电图等。现场体检结束后向居民进行问卷调查。问卷采用现场发放，活动后及时回收。由我院制定调查问卷，在调查前对调查人员进行培训，使其标准统一。调查内容主要包括年龄、性别、职业、文化程度等基本情况、基础疾病情况、共病情况、卫生资源期望、饮食状况等。

1.3 诊断标准：参照《中国高血压防治指南（2010版）》判定高血压，即在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少应该有连续两次舒张压的平均值≥90 mm Hg方能确诊为高血压。如只有1次血压升高的患者尚不能确诊，但需随访观察。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本信息：性别、年龄情况：房山区张坊镇43例，其中，男7例，女36例；年龄47～77岁，平均63.5岁，60以下11例，60以上32例。职业及受教育情况职业：农民41例，退休2例，在职0例；受教育程度：小学12例，初中16例，高中4例，大学及以上1例。参与此次实践活动的居民以老年女性居多，占83.7%。参加群众平均年龄65岁，其中60岁以上74.4%。居民以农民为主（95.3%），相对文化水平较低，初中及以下居多（65.1%）。

2.2 健康体检现状：基础疾病：高血压21例，冠心病8例，糖尿病9例，脑血管病6例，周围血管病变6例，其他疾病29例。共病情况：无基础病13例，1种病7例，2种病16例，3种病4例，4种病2例，6种病1例。体检结果：收缩压大于140 mm Hg 31例；心电图：正常13例，异常30例；肥胖13例，超重21例，正常9例。结果显示，北京房山区张坊镇居民中慢性病患病率较高的是高血压（21例，48.8%），然而现场测量血收缩压在140 mm Hg以上的占到72.1%（31例），该数据明显高于已诊断为高血压患者的数量。虽然一次血压值测量具有一定的偶然性，但仍能反应出可能有相当一部分人群已患有高血压却未得到确诊。同时患2种及以上慢性病的患者占53.5%（23例）。大多数居民BMI值均高于正常值（34例，79.1%）。心电图检查异常率也较高（30例，69.8%）。提示可能患有心脏疾患，或具有罹患心血管疾患风险极高，需引起高度重视。

2.3 调查居民掌握糖尿病防护知识情况：根据王兰香等[4]的研究显示，高血压和糖尿病二者并存时患心血管病的概率和危险明显增高，其危险性高于高血压合并肥胖和高血压合并三酰甘油升高等。对于糖尿病患者而言，自我疾病管理能力强弱直接影响疾病的进程和发展，影响预后。饮食管理至关重要，因此我们对居民对糖尿病知识了解及教育活动后掌握情况进行了调查。结果显示，绝大多数居民对糖尿病预防知识不太了解，甚至完全不了解（32例，74.4%）。通过我们的活动培训，该比例降低为18.6%。虽时间短，但该比例的降低证实健康教育的效果仍是很可观的。

2.4 活动收获传播意愿：居民朋友们在实践活动中较有收获，且多数愿意将所学所获传播给朋友和家人（28例，65.1%）。通过访谈发现多数不愿意传播和分享知识的居民是因自己还没学扎实，怕不能说清楚，讲明白。当然还是希望医护人员来教授，这样更准确可信。

3 讨 论

高血压、糖尿病和冠心病等慢性病的发病率随着人民生活水平的不断提高，呈现逐年上升趋势，目前，我国已有1亿以上的高血压患者，这些疾病及其并发症不仅造成伤残、死亡，还影响人民的生命财产，应受到广泛关注[5]。有调查显示，我国每年用于高血压病治疗的花费约有300亿美元[6]。高血压患者极易并发糖代谢异常或患糖尿病，高血压和高血糖并存时，患心血管病的概率显著增高。大多数居民对糖尿病健康知识不了解，尤其是饮食管理、发生低血糖时的处理方法、胰岛素的使用方法等还存在很多误区，通过我院肾病科糖尿病健康教育专科护士的讲解、模具演示饮食调配的方法、发放健康手册等形式，可显著提升患者对糖尿病健康知识的掌握程度。且大多是居民有将所学知识传播给家人的意愿，对糖尿病患者也是良好的社会支持因素之一。有研究显示血压越高，腹部脂肪聚集越多，高血压发生的风险越高；超重和肥胖或腹型肥胖体质量和体质量指数（BMI）与血压水平存在明显正相关，BMI每增加3 kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性57%[7]。房山区张坊镇居民BMI值均高于正常值者占比79.1%，大大增加了发生高血压病的风险，应予以重视。现在，我国高血压的防治主体仍以大医院为主，社区的积极性发挥有限，导致慢性病的治疗费用相对较高。将高血压的防治从大医院前移至社区，是我国实现基本公共卫生服务均等化的有效途径，也是一种必然趋势，因此控制患者的危险因素、及时治疗高血压、提升社区综合干预服务能力具有非常重要的意义[8]。建议开展形式多样的社区卫生服务项目，使每一位居民均能够得到规范化、系统化的治疗和健康指导，建立未病先防、既病防变的理念，将高血压的危险因素控制在最小，提高居民健康水平，减少医疗支出，为实现健康中国做出应有的贡献。